Šajā “Prioritārās vienlīdzības” sērijas daļā uzziniet par vēsturisko un pašreizējo nevienlīdzību medicīnas izglītībā, nodarbinātībā un vadības iespējās.
Video sērijā “Prioritizing Equity” tiek pētīts, kā veselības aprūpes vienlīdzība ietekmē aprūpi COVID-19 pandēmijas laikā.
Aprūpes standartu nenosaka tas, kā tā tiek sniegta, tāpēc televeselības pakalpojumiem ir jāatbilst tādiem pašiem standartiem kā klātienes aprūpei.
2023. gada ChangeMedEd®️ konferencē Braiens Džordžs, MD, MS, saņēma 2023. gada balvu “Paātrinātās pārmaiņas medicīnas izglītībā”. Lai uzzinātu vairāk.
Veselības sistēmu zinātnes ieviešana medicīnas skolās vispirms nozīmē tai atrast mājvietu. Uzziniet vairāk no medicīnas pedagogiem, kuri to ir paveikuši.
AMA atjauninājumi aptver virkni veselības aprūpes tēmu, kas ietekmē ārstu un pacientu dzīvi. Uzziniet, kā atklāt veiksmīgas rezidentūras programmas noslēpumu.
AMA atjauninājumi aptver virkni veselības aprūpes tēmu, kas ietekmē ārstu un pacientu dzīvi. Uzziniet, kā atklāt veiksmīgas rezidentūras programmas noslēpumu.
Studentu kredītu maksājumu pauze ir beigusies. Uzziniet, ko tas nozīmē ārstiem un kādas iespējas viņiem ir.
Kā medicīnas students vai rezidents var izveidot lielisku plakāta prezentāciju? Šie četri padomi ir lielisks sākums.
No AMA uz CMS: Nekavējoties rīkojieties, lai nodrošinātu, ka ārsti 2024. gadā nesaņem MIPS maksājumu korekcijas, pamatojoties uz 2022. gada MIPS sniegumu un citiem datiem, kas identificēti jaunākajā atjauninājumā, kurā atbalstīta Medicare maksājumu reforma.
Uzziniet, kā CCB iesaka izmaiņas AMA konstitūcijā un statūtos, kā arī palīdz pārskatīt noteikumus, regulējumus un procedūras dažādām AMA daļām.
Atrodiet informāciju un reģistrācijas informāciju par Jauno Ārstu sekcijas (JPS) sanāksmēm un pasākumiem.
Atrodiet 2023. gada YPS vidusposma sanāksmes darba kārtību, dokumentus un papildu informāciju 10. novembrī Gaylord Nacionālajā kūrorta un konferenču centrā National Harborā, Merilendā.
2024. gada Amerikas Medicīnas asociācijas Medicīnas studentu interešu aizstāvības konference (MAC) notiks 2024. gada 7. un 8. martā.
Sepses pamatelementi: Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) vebināru sērijas pēdējā vebinārā tiek apspriesta sepses izglītības ietekme uz veselības aprūpes darbinieku pieņemšanu darbā. Reģistrēties.
AMA jaunumi aptver virkni veselības aprūpes tēmu, kas ietekmē ārstu, rezidentu, medicīnas studentu un pacientu dzīvi. Uzklausiet medicīnas ekspertu, sākot no privātpraksēm un veselības aprūpes sistēmu vadītājiem līdz zinātniekiem un sabiedrības veselības amatpersonām, viedokli par COVID-19, medicīnisko izglītību, interešu aizstāvību, izdegšanas sindromu, vakcīnām un citām tēmām.
Šodienas AMA ziņās bijušais AMA prezidents Džeralds Harmons (MD) pievienojas diskusijai par medicīnas darbaspēka trūkumu un gados vecāku ārstu vērtību. Dr. Harmons dalās pārdomās par savu jauno lomu kā Dienvidkarolīnas Universitātes Medicīnas skolas Kolumbijā pagaidu dekānu, savu darbu kā medicīnas lietu viceprezidentu Tidelands Health klīnikā Pawleys Island, Dienvidkarolīnā, un to, kas nepieciešams, lai orientētos medicīnas jomā kā ārstam. Padomi, kā saglabāt aktivitāti. Ārsti, kas vecāki par 65 gadiem. Raidījuma vadītājs: AMA galvenais pieredzes vadītājs Tods Ungers.
Pēc cīņas par ārstiem pandēmijas laikā Amerikas Medicīnas asociācija uzņemas nākamo neparasto izaicinājumu: atkārtoti apliecināt valsts apņemšanos atbalstīt ārstus.
Unger: Sveiki un laipni lūgti atjauninātajā AMA video un podkāstā. Šodien mēs runājam par darbaspēka trūkumu un gados vecāku ārstu nozīmi šīs problēmas risināšanā. Šo jautājumu šeit apspriež Dr. Džeralds Harmons, Dienvidkarolīnas Universitātes Medicīnas skolas pagaidu dekāns Kolumbijā, Dienvidkarolīnā, un bijušais AMA prezidents jeb, viņa paša vārdiem sakot, "atjaunotais AMA prezidents". Esmu Tods Ungers, AMA Čikāgas galvenais pieredzes vadītājs. Dr. Harmon, prieks iepazīties. Kā jums klājas?
Dr. Harmons: Tod, tas ir interesants jautājums. Papildus manam AMA atveseļošanās vadītāja amatam esmu atradis jaunu lomu. Tieši šomēnes es sāku jaunu lomu savā karjerā kā galvenais veselības sistēmas zinātnieks un Dienvidkarolīnas Universitātes Medicīnas skolas pagaidu dekāns Kolumbijā, Dienvidkarolīnā.
Dr. Harmons: Tās ir lielas ziņas. Man tās bija negaidītas karjeras pārmaiņas. Kāds sazinājās ar mani par savu kvalifikāciju un cerībām. Man šķiet, ka man šī ir debesīs noslēgta savienība, ja ne debesīs noslēgta savienība, tad vismaz starp zvaigznēm.
Unger: Nu, esmu pārliecināts, ka, aplūkojot jūsu CV, viņi bija pārsteigti par dažiem jūsu sasniegumiem. Jūs esat praktizējošs ģimenes ārsts 35 gadus, Amerikas Savienoto Valstu Gaisa spēku ģenerāļa palīgs, Nacionālās gvardes ģenerāļa ķirurgs un, protams, pavisam nesen AMA prezidents. Tas vēl nav puse no uzvaras. Jūs noteikti esat nopelnījis tiesības doties pensijā, bet jūs sākat pilnīgi jaunu nodaļu. Kas to izraisa?
Dr. Harmons: Domāju, ka tas biju es, kad sapratu, ka man joprojām ir iespēja dalīties savā dzīves pieredzē ar citiem. Vārds “ārsts” cēlies no latīņu valodas un nozīmē “nest vai mācīt”. Es patiesi jūtu, ka joprojām varu mācīt, dalīties savā dzīves pieredzē un sniegt izglītību un vadību (ja ne pat vadību) veselai ārstu paaudzei, kas vēl tikai top, un pat praktizējošiem ārstiem. Tāpēc bija pārāk labi, lai būtu patiesība uzņemties pētniecības asistenta lomu, vienlaikus saglabājot savas klīniskās mācīšanas spējas. Tāpēc es tiešām nevarēju atteikties no šīs iespējas.
Dr. Harmons: Provosta loma ir kaut kas tāds, ko es nekad iepriekš neesmu pieredzējis. Es biju koledžas profesors un mācīju nodarbības (burtiski mācīju) klātienē, nevis devu atzīmes un rakstiskus vērtējumus studentiem, rezidentiem un citiem veselības aprūpes speciālistiem (medmāsām, radiologiem, sonogrāfistiem, ārstu asistentiem). Lielāko daļu savas 35–40 gadu prakses es biju skolotājs, praktisks skolotājs. Tāpēc šī loma nav sveša.
Akadēmiskās vides pievilcību nevar novērtēt par zemu. Es mācos – es šo analoģiju izmantoju nevis ar ugunsdzēsības šļūteni, bet gan ar spaiņu brigādēm. Es lūdzu cilvēkiem mācīt man pa vienai informācijas vienībai vienlaikus. Tātad viena nodaļa atnes savu spaini, otra nodaļa atnes savu spaini, vadītājs atnes savu spaini. Tad es paņēmu spaini, nevis applūdu ar ugunsdzēsības šļūteni un noslīku. Tā es varu nedaudz kontrolēt datu punktus. Nākamnedēļ izmēģināsim vēl vienu spaini.
Unger: Dr. Harmon, nosacījumi, ar kuriem jūs šeit atverat jaunu nodaļu, ir interesanti. Tajā pašā laikā mēs zinām, ka daudzi ārsti pandēmijas dēļ izvēlas priekšlaicīgi doties pensijā vai paātrināt savu darbību. Vai esat to redzējis vai dzirdējis notiekam savu kolēģu vidū?
Dr. Harmons: Tod, es to redzēju pagājušajā nedēļā, jā. Mums ir pandēmijas vidusposma dati, iespējams, AMA 2021.–2022. gada datu aptauja, kas liecina, ka 20 % jeb viens no pieciem ārstiem teica, ka dosies pensijā. Viņi dosies pensijā nākamo 24 mēnešu laikā. Mēs to redzam arī citu veselības aprūpes speciālistu, īpaši medmāsu, vidū. 40 % medmāsu (divas no piecām) teica, ka atstās klīniskās medmāsas darbu nākamo divu gadu laikā.
Tātad, jā, kā jau teicu, es to redzēju pagājušajā nedēļā. Man bija vidēja līmeņa ārsts, kurš paziņoja par aiziešanu pensijā. Viņš ir ķirurgs, viņam ir 60 gadi. Viņš teica: Es pametu aktīvo praksi. Šī pandēmija man ir iemācījusi uztvert lietas nopietnāk nekā manu praksi. Esmu labā finansiālā situācijā. Mājas frontē viņam ir jāpavada vairāk laika ar ģimeni. Tāpēc viņš nolēma doties pensijā pavisam.
Man ir vēl viens labs kolēģis ģimenes medicīnā. Patiesībā viņa sieva pirms dažiem mēnešiem vērsās pie manis un teica: "Ziniet, šī pandēmija ir radījusi lielu stresu mūsu ģimenei." Es lūdzu Dr. X, viņas vīram un kolēģim manā praksē samazināt devu. Jo viņš pavada vairāk laika birojā. Kad viņš atgriezās mājās, viņš apsēdās pie datora un veica visus datora darbus, kuriem viņam nebija laika. Viņš bija aizņemts, pieņemot lielu skaitu pacientu. Tāpēc viņš samazina devu. Viņš izjuta spiedienu no savas ģimenes. Viņam ir pieci bērni.
Tas viss rada lielu stresu daudziem vecāka gadagājuma ārstiem, bet tiem, kas ir karjeras vidusposmā, 50 gadu vecumā un vecāki, ir augsts stresa risks, tāpat kā mūsu jaunākajām paaudzēm.
Ungers: Tas vismaz sarežģī ārstu trūkuma situāciju, ko mēs jau redzam. Patiesībā Amerikas Medicīnas koledžu asociācijas pētījums prognozē, ka ārstu trūkums līdz 2034. gadam sasniegs 124 000, kas ietver tikko apspriesto faktoru kombināciju – iedzīvotāju novecošanos un ārstu darbaspēka novecošanos.
Kā jūs, bijušais ģimenes ārsts, kas apkalpo lielu lauku iedzīvotāju skaitu, domājat par šo?
Dr. Harmons: Tod, jums taisnība. Ārstu trūkums pieaug eksponenciāli vai vismaz logaritmiski, nevis tikai saskaitot un atņemot. Ārsti noveco. Mēs runājam par to, ka nākamo desmit gadu laikā ASV pacienti būs 65 gadus veci vai vecāki, un 34% no viņiem tagad būs nepieciešama medicīniskā aprūpe. Nākamās desmitgades laikā 42% līdz 45% cilvēku būs nepieciešama medicīniskā aprūpe. Viņiem ir nepieciešama lielāka aprūpe. Jūs pieminējāt ārstu trūkumu. Šiem vecāka gadagājuma pacientiem ir nepieciešama augstāka līmeņa aprūpe, un daudzi dzīvo reti apdzīvotos lauku apvidos.
Tātad, ārstiem novecojot, aiziešana pensijā neatstāj aiz sevis ārstu un veselības aprūpes darbinieku pieplūdumu, kuri vēlas doties uz lauku apvidiem, kuri vēlas doties uz apgabaliem, kuros jau tā ir nepietiekams pakalpojumu klāsts. Tādējādi situācija lauku apvidos patiešām eksponenciāli pasliktināsies. Rodas iespaids, ka pacienti šajā apgabalā noveco, un iedzīvotāju skaits lauku apvidos nepalielinās. Mēs arī neredzam veselības aprūpes darbinieku skaita pieaugumu, kas pārceļas uz šiem lauku apvidiem.
Tāpēc mums ir jāizstrādā inovatīvas tehnoloģijas, inovatīvas idejas, telemedicīna, komandas aprūpe, lai palīdzētu apmierināt nepietiekami apkalpoto lauku Amerikas vajadzības.
Ungers: Iedzīvotāju skaits pieaug vai noveco, un arī ārsti noveco. Tas rada ievērojamu plaisu. Vai varat vienkārši aplūkot neapstrādātos datus, kā šī plaisa izskatās?
Dr. Harmons: Pieņemsim, ka pašreizējā ārstu bāze apkalpo 280 000 pacientu. Tā kā ASV iedzīvotāji noveco, tie tagad ir 34 % un pēc desmit gadiem no 42 % līdz 45 %, tāpēc, kā jūs minējāt, es domāju, ka šie skaitļi ir aptuveni 400 000 cilvēku. Tātad šī ir milzīga atšķirība. Papildus prognozētajai nepieciešamībai pēc lielāka skaita ārstu, jums būs nepieciešams arī vairāk ārstu, lai apkalpotu novecojošo iedzīvotāju daļu.
Ļaujiet man jums pateikt. Ne tikai ārsti. Šis ir radiologs, šī ir medmāsa, nemaz nerunājot par to, kā medmāsas dodas pensijā. Mūsu slimnīcu sistēmas Amerikas laukos ir pārslogotas: nav pietiekami daudz sonogrāfistu, radiologu un laboratorijas tehniķu. Visas veselības aprūpes sistēmas Amerikas Savienotajās Valstīs jau tā ir pārslogotas visu veidu veselības aprūpes darbinieku trūkuma dēļ.
Unger: Ārstu trūkuma problēmas risināšanai vai atrisināšanai tagad ir nepārprotami nepieciešams daudzpusējs risinājums. Bet parunāsim konkrētāk. Kā, jūsuprāt, šajā risinājumā iederas gados vecāki ārsti? Kāpēc viņi ir īpaši piemēroti vecāka gadagājuma iedzīvotāju aprūpei?
Dr. Harmons: Tas ir interesanti. Es domāju, ka nav šaubu, ka viņi vismaz jutīs līdzi, ja ne pat empatizēs, pacientus, kas ierodas. Tāpat kā mēs runājam par amerikāņiem, kas ir 65 gadus veci un vecāki, kas veido 42% no iedzīvotāju skaita, šī demogrāfiskā grupa atspoguļojas arī ārstu darbaspēkā: 42–45% ārstu arī ir 65 gadus veci. Tātad viņiem būs tāda pati dzīves pieredze. Viņi spēs saprast, vai tas ir muskuļu un skeleta locītavu ierobežojums, kognitīvs vai sensoriski kognitīvs pasliktināšanās, dzirdes un redzes ierobežojums vai varbūt pat blakusslimība, kas rodas līdz ar vecumu, piemēram, sirds slimība, diabēts...
Mēs runājām par to, kā mans veidotais podkāsts parādīja, ka aptuveni 90 miljoniem amerikāņu ir prediabēts, un 85 līdz 90 procenti no viņiem pat nezina, ka viņiem ir diabēts. Tā rezultātā arī Amerikas novecojošā populācija nes hronisku slimību nastu. Aplūkojot ārstus, jūs atklāsiet, ka viņi ir empātiski, taču viņiem ir arī dzīves pieredze. Viņiem ir prasmes. Viņi zina, kā noteikt diagnozi.
Dažreiz man patīk domāt, ka ārsti manā vecumā un es spējam domāt un pat noteikt diagnozes bez noteiktām tehnoloģijām. Mums nav jādomā par to, ka, ja šim cilvēkam ir neliela problēma ar to vai citu orgānu sistēmu, man nebūs obligāti jāveic MRI, PET skenēšana vai kāds cits laboratorijas tests. Es varu pateikt, ka šie izsitumi ir jostas roze. Tas nav kontaktdermatīts. Bet tikai tāpēc, ka esmu apmeklējis pacientus 35 vai 40 gadus, man ir psiholoģiskais indekss, kas man palīdz diagnozes noteikšanā pielietot to, ko es saucu par īstu cilvēka intelektu, nevis mākslīgo intelektu.
Tāpēc man nav jāveic visas šīs pārbaudes. Es varu efektīvāk iepriekš diagnosticēt, ārstēt un nomierināt novecojošo iedzīvotājus.
Unger: Šis ir lielisks turpinājums. Es vēlos ar jums vairāk parunāt par šo tehnoloģiju jautājumu. Jūs esat aktīvs Vecāko ārstu nodaļas loceklis, paužot viedokļus un sniedzot ieteikumus jautājumos, kas skar vecākos ārstus. Viena no lietām, kas pēdējā laikā bieži tiek apspriesta (patiesībā pēdējās nedēļās esmu daudz runājis par mākslīgo intelektu), ir jautājums par to, kā vecāki ārsti pielāgosies jaunajām tehnoloģijām. Kādi ir jūsu ieteikumi šajā jautājumā? Kā AMA var palīdzēt?
Dr. Harmons: Nu, jūs mani jau esat redzējuši – esmu publiski uzstājies lekcijās un paneļdiskusijās – mums ir jāpieņem šī jaunā tehnoloģija. Tā nekur nepazudīs. Tas, ko mēs redzam mākslīgajā intelektā (AMA lieto šo terminu, un es tam vairāk piekrītu), ir papildinātais intelekts. Jo tas nekad pilnībā neaizstās šo datoru. Mums ir noteiktas spriestspējas un lēmumu pieņemšanas spējas, ko pat labākās mašīnas nespēj apgūt.
Bet mums ir jāapgūst šī tehnoloģija. Mums nav jāaizkavē viņa progress. Mums nav jāatliek tās lietošana. Mums nav jāatliek daži elektroniski ieraksti, par kuriem mēs nievājoši runājam. Šī ir jauna tehnoloģija. Tā nekur nepazudīs. Tas uzlabos aprūpes pakalpojumu sniegšanu. Tas uzlabos drošību, samazinās kļūdas un, manuprāt, uzlabos diagnostikas precizitāti.
Tāpēc ārstiem tas tiešām ir jāpieņem un jāuzrauga. Tas ir instruments, tāpat kā jebkas cits. Tas ir kā stetoskopa lietošana, acu izmantošana, pieskaršanās un cilvēku aptaustīšana. Tas ir jūsu prasmju uzlabojums, nevis šķērslis.
Unger: Dr. Harmon, pēdējais jautājums. Kādos vēl veidos ārsti, kuri nolemj vairs nevarēt rūpēties par pacientiem, var saglabāt aktīvu karjeru? Kāpēc ārstiem un profesijai ir izdevīgi uzturēt tik ciešu saikni?
Dr. Harmons: Tod, ikviens pieņem savus lēmumus savā pasaulē, izmantojot savus datus. Tātad, lai gan ārstam var rasties jautājumi par savu kompetenci, savu drošību, neatkarīgi no tā, vai tas notiek operāciju zālē vai ambulatorajā vidē, kur jūs tikai nosakāt diagnozi, jūs ne vienmēr veicat instrumentālus pasākumus vai operāciju. Pastāv zināmas normālas svārstības. Mums visiem par to ir jāuztraucas.
Pirmkārt, ja jūs patiešām uztraucaties, ja šaubāties par savām spējām, kognitīvajām vai fiziskajām, aprunājieties ar kolēģi. Nekautrējieties. Mums ir tāda pati problēma ar uzvedības veselību. Kad es runāju ar ārstu grupām, es zinu, ka mēs runājam par ārstu izdegšanu. Mēs runājam par darba problēmām un to, cik ļoti mēs esam neapmierināti. Mūsu dati liecina, ka vairāk nekā 40% ārstu apsvēra savas karjeras iespējas — tas ir biedējošs skaitlis.
Publicēšanas laiks: 2023. gada 13. oktobris