Tāpat kā daudzās valstīs, Austrālija saskaras ar ilgstošu nevienmērīgu veselības darbaspēka sadalījumu, ar mazāk ārstu uz vienu iedzīvotāju lauku apvidos un tendenci uz augstu specializāciju. Garenvirziena integrētais ierēdnis (LIC) ir medicīniskās izglītības paraugs, kas, visticamāk, nekā citi lietvedības modeļi, lai iegūtu absolventus, kas strādā laukos, arvien attālākajās kopienās un primārajā aprūpē. Kaut arī šie kvantitatīvie dati ir kritiski, trūkst projektam raksturīgiem datiem, lai izskaidrotu šo parādību.
Lai novērstu šo zināšanu trūkumu, tika izmantota konstruktīvisma pieeja, kas balstīta uz kvalitatīvu teoriju, lai noteiktu, kā Deakin Universitātes integrētā lauku LIC ietekmēja absolventu karjeras lēmumus (2011. - 2020.
Kvalitatīvās intervijās piedalījās trīsdesmit deviņi absolventi. Tiek izstrādāta lauku lic karjeras lēmumu pieņemšanas sistēma, kas liek domāt, ka personisko un programmisko faktoru kombinācija “līdzdalības izvēles” galvenajā koncepcijā var ietekmēt absolventu ģeogrāfisko un profesionālās karjeras lēmumus gan personīgi, gan simbiotiski. Pēc integrēšanas praksē, mācoties dizaina spēju un apmācības jēdzieni, palielina iesaistīšanos, nodrošinot dalībniekiem holistiskā veidā pieredzēt un salīdzināt veselības aprūpes disciplīnas.
Izstrādātā sistēma atspoguļo programmas kontekstuālos elementus, kas tiek uzskatīti par ietekmīgiem absolventu turpmākajos karjeras lēmumos. Šie elementi apvienojumā ar programmas misijas paziņojumu veicina programmas lauku darbaspēka mērķu sasniegšanu. Pārvērtība notika neatkarīgi no tā, vai absolventi vēlas piedalīties programmā vai nē. Transformācija notiek, izmantojot refleksiju, kas vai nu izaicina, vai apstiprina absolventu priekšstatus par karjeras lēmumu pieņemšanu, tādējādi ietekmējot profesionālās identitātes veidošanos.
Tāpat kā daudzās valstīs, Austrālija saskaras ar ilgstošu un pastāvīgu nelīdzsvarotību veselības aprūpes darbaspēka izplatīšanā [1]. Par to liecina mazāks ārstu skaits uz vienu iedzīvotāju lauku apvidos un pārejas tendence no primārās aprūpes uz ļoti specializētu aprūpi [2, 3]. Kopumā šie faktori negatīvi ietekmē veselību lauku apvidos, jo īpaši tāpēc, ka primārā veselības aprūpe ir šo kopienu veselības aprūpes darbaspēka atslēga, nodrošinot ne tikai primārās veselības aprūpes pakalpojumus, bet arī neatliekamās palīdzības nodaļu un slimnīcu aprūpi [4]. ]. Garenvirziena integrētais ierēdnis (LIC) ir medicīniskās izglītības modelis, kas sākotnēji tika izstrādāts kā veids, kā apmācīt medicīnas studentus mazās lauku kopienās un tika izveidots, lai veicinātu iespējamo praksi līdzīgās kopienās [5, 6]. Šis ideāls tiek sasniegts tāpēc, ka Lauku lauku absolventi, visticamāk, nekā citu personāla (ieskaitot lauku rotācijas) absolventus, strādājot laukos, arvien attālākajās kopienās un primārajā veselības aprūpē [7,8,9, 10]. Tas, kā medicīnas absolventi izdara karjeras izvēli, ir aprakstīts kā sarežģīts process, kas saistīts ar vairākiem iekšējiem un ārējiem faktoriem, piemēram, dzīvesveida izvēli un veselības aprūpes sistēmas struktūru [11,12,13]. Medicīnas apmācībā ir pievērsta maz uzmanības, kas var ietekmēt šo lēmumu pieņemšanas procesu.
LIC pedagoģija atšķiras no tradicionālās bloka rotācijas struktūras un iestatīšanas laikā [5, 14, 15, 16]. Lauku centri ar zemiem ienākumiem parasti atrodas mazās lauku kopienās ar klīniskām saitēm gan ar vispārējo praksi, gan slimnīcām [5]. Galvenais LIC elements ir “nepārtrauktības” jēdziens, ko veicina garengriezuma pieķeršanās, ļaujot studentiem attīstīt ilgtermiņa attiecības ar uzraugiem, veselības aprūpes komandām un pacientiem [5,14,15,16]. LIC studenti visaptveroši studē kursus un paralēli, atšķirībā no ierobežotajiem secīgajiem priekšmetiem, kas raksturo tradicionālās bloku rotācijas [5, 17].
Lai arī kvantitatīvie dati par LIC darbaspēku ir kritiski svarīgi, lai novērtētu programmas rezultātus, trūkst īpašu pierādījumu, lai izskaidrotu, kāpēc LIC lauku absolventi, visticamāk, strādā lauku un primārās aprūpes vidē, salīdzinot ar veselības profesiju absolventiem no citiem kancelejas modeļiem [8, 8, 8. 18]. Brown et al (2021) veica pārskatu par profesionālās identitātes veidošanos valstīs ar zemiem ienākumiem (pilsētu un lauku) un ierosināja, ka ir nepieciešama vairāk informācijas par kontekstuālajiem elementiem, kas atvieglo darbu ar zemiem ienākumiem, lai sniegtu ieskatu mehānismos, kas ietekmē absolventus ” Lēmumi par karjeru [18]. Turklāt ir nepieciešams retrospektīvi izprast LIC absolventu karjeras izvēli, iesaistot viņus pēc tam, kad viņi ir kļuvuši par kvalificētiem ārstiem, pieņemot profesionālus lēmumus, jo daudzi pētījumi ir vērsti uz studentu un jaunāko ārstu uztvertajiem uzskatiem un nodomiem [11, 18, 19].
Būtu interesanti izpētīt, kā LIC visaptverošās lauku programmas ietekmē absolventu karjeras lēmumus par medicīnas specialitāti un ģeogrāfisko atrašanās vietu. Konstruktīvisma teorētiskā pieeja tika izmantota, lai atbildētu uz pētniecības jautājumiem un izstrādātu konceptuālu ietvaru, kurā aprakstīts personāla darba elementi, kas ietekmēja šo procesu.
Šis ir kvalitatīvs konstruktīvisma teorijas projekts. Tas tika identificēts kā vispiemērotākā balstītā teorijas pieeja, jo (i) tā atzina saistību starp pētnieku un dalībnieku, kas bija datu vākšanas pamats, kuru būtībā bija abas puses (II), tika uzskatītas par piemērotām sociālā taisnīguma metodēm pētījums , piemēram, taisnīga medicīnisko resursu izplatīšana un (iii) tas var izskaidrot tādu parādību kā “kas notika”, nevis vienkārši izpētīt un aprakstīt to [20].
Deakinas Universitātes Medicīnas doktora (MD) grāds (iepriekšējās medicīnas bakalaura/ķirurģijas bakalaura grāds) tika piedāvāts 2008. gadā. Medicīnas doktora grāds ir četru gadu pēcdiploma ienākšanas programma gan pilsētu, gan lauku apvidos, galvenokārt Viktorijas rietumos, galvenokārt Rietumu Viktorijā, Austrālija. Saskaņā ar Austrālijas modificēto Monash modeļa (MMM) ģeogrāfiskās attāluma klasifikācijas sistēmu MD kursu vietās ietilpst MM1 (lielpilsētas teritorijas), MM2 (reģionālie centri), MM3 (lielas lauku pilsētas), MM4 (vidēja lieluma lauku pilsētiņas) un MM5 (mazas lauku lauku lauku lauku pilsētiņas pilsētas)) [21].
Pirmie divi preklīniskās fāzes (medicīniskā fona) gadi tika veikti Džilongā (MM1). Trešajā un ceturtajā gadā studenti veic klīnisko apmācību (profesionālā prakse medicīnā) vienā no piecām klīniskajām skolām Džilongā, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) vai LIC - lauku kopienas klīniskās skolas ( RCCS) programma; ), oficiāli pazīstama kā Iegremdēšanas programma (MM 3-5) līdz 2014. gadam (1. att.).
RCCS LIC katru gadu reģistrē apmēram 20 studentus, kas strādā grampiešos un Dienvidrietumu Viktorijas reģionā viņu priekšpēdējā (trešajā) MD gadā. Atlases metode ir izvēles sistēma, kurā studenti otrajā gadā izvēlas klīnisko skolu. Programma pieņem studentus ar dažādām vēlmēm no pirmās līdz piektajam. Pēc tam īpašas pilsētas tiek piešķirtas, pamatojoties uz studentu izvēli un interviju. Studenti tiek izplatīti visās pilsētās galvenokārt divu līdz četru cilvēku grupās.
Studenti strādā ar GPS un vietējiem lauku veselības dienestiem, un viņu galveno vadītāju ir ģimenes ārsts (GP).
Četri pētnieki, kas iesaistīti šajā pētījumā, nāk no atšķirīgas pieredzes un karjeras, bet tiem ir kopīga interese par medicīnisko izglītību un taisnīgu medicīniskā darbaspēka izplatīšanu. Izmantojot konstruktīvisma teoriju, mēs uzskatām savu pieredzi, pieredzi, zināšanas, uzskatus un intereses, lai ietekmētu pētniecības jautājumu attīstību, intervijas procesu, datu analīzi un teorijas veidošanu. JB ir lauku veselības pētnieks ar pieredzi kvalitatīvā pētniecībā, strādā LIC un dzīvo LIC apmācības zonas lauku apvidū. LF ir Deakina universitātes LIC programmas akadēmiskais terapeits un klīniskais direktors un ir iesaistīts LIC studentu mācīšanā. MB un HB ir lauku pētnieki ar pieredzi kvalitatīvu pētījumu projektu īstenošanā un dzīvošanu lauku apvidos kā daļu no viņu LIC apmācības.
Refleksivitāte un pētnieka pieredze un prasmes tika izmantotas, lai interpretētu un atrastu nozīmi no šīs bagātīgās datu kopas. Visā datu vākšanas un analīzes procesā notika biežas diskusijas, īpaši starp JB un MB. HB un LF sniedza atbalstu visā šajā procesā un attīstot progresīvas koncepcijas un teoriju.
Dalībnieki bija Deakinas universitātes medicīnas absolventi (2011–2020), kas apmeklēja LIC. Uzaicinājumu piedalīties pētījumā RCCS profesionālais personāls nosūtīja ar personāla atlases īsziņu. Ieinteresētajiem dalībniekiem tika lūgts noklikšķināt uz reģistrācijas saites un sniegt detalizētu informāciju, izmantojot Qualtrics aptauju [22], norādot, ka viņi (i) ir lasījuši vienkāršu valodas paziņojumu, kurā aprakstīts pētījuma un dalībnieku prasību mērķis, un (ii) bija gatavi piedalīties pētniecībā. ar kuriem pētnieki sazinājās, lai noorganizētu piemērotu laiku intervijām. Tika reģistrēta arī dalībnieku darba ģeogrāfiskā atrašanās vieta.
Dalībnieku vervēšana tika veikta trīs posmos: pirmais posms 2017. - 2020. Gadam, otrais posms 2014. - 2016. Gada absolventiem un trešais posms 2011. - 2013. Gadam (2. att.). Sākotnēji mērķtiecīga paraugu ņemšana tika izmantota, lai sazinātos ar ieinteresētajiem absolventiem un nodrošinātu darba daudzveidību. Daži absolventi, kuri sākotnēji izteica interesi piedalīties pētījumā, netika intervēti, jo viņi nereaģēja uz pētnieka lūgumu laika intervēt. Iestudētais personāla atlases process ļāva iteratīvam datu vākšanas un analīzes procesam, atbalstot teorētisko paraugu ņemšanu, konceptuālo attīstību un pilnveidošanu, kā arī teorijas ģenerēšanu [20].
Dalībnieku personāla atlases shēma. LIC absolventi ir garengriezuma integrēto ierēdņu programmas dalībnieki. Mērķtiecīga paraugu ņemšana nozīmē daudzveidīga dalībnieku parauga pieņemšanu darbā.
Intervijas veica pētnieki JB un MB. Verbālā piekrišana tika iegūta no dalībniekiem un audio, kas ierakstīts pirms intervijas sākuma. Sākotnēji tika izstrādāts daļēji strukturēts intervijas rokasgrāmata un ar to saistītie aptaujas, lai vadītu intervijas procesu (1. tabula). Pēc tam rokasgrāmata tika pārskatīta un pārbaudīta, izmantojot datu vākšanu un analīzi, lai integrētu pētījumu virzienus ar teorijas attīstību. Intervijas tika veiktas pa tālruni, ierakstīta audio, transkribēta verbatim un anonimizēta. Intervijas garums svārstījās no 20 līdz 53 minūtēm ar vidējo garumu 33 minūtes. Pirms datu analīzes dalībniekiem tika nosūtītas intervijas stenogrammu kopijas, lai viņi varētu pievienot vai rediģēt informāciju.
Interviju stenogrammas tika augšupielādētas kvalitatīvās programmatūras pakotnes QSR NVIVO 12. versijā (Lumivero), lai Windows papildinātu datu analīzi [23]. Pētnieki JB un MB klausījās, lasīja un kodēja katru interviju atsevišķi. Piezīmju rakstīšana bieži tiek izmantota, lai ierakstītu neformālas domas par datiem, kodiem un teorētiskajām kategorijām [20].
Datu vākšana un analīze notiek vienlaicīgi, un katrs process informē otru. Šī pastāvīgā salīdzinošā pieeja tika izmantota visos datu analīzes posmos. Piemēram, salīdzinot datus ar datiem, sadalot un rafinējot kodus, lai izstrādātu turpmākus pētījumu virzienus saskaņā ar teorijas attīstību [20]. Pētnieki JB un MB bieži tikās, lai apspriestu sākotnējo kodēšanu un identificētu fokusa jomas iteratīvās datu vākšanas procesa laikā.
Kodēšana sākās ar sākotnējo kodēšanu pa līniju, kurā dati tika “sadalīti” un tika piešķirti atvērtie kodi, kas aprakstīja darbības un procesus, kas saistīti ar “notiekošo” datos. Nākamais kodēšanas posms ir starpposma kodēšana, kurā tiek pārskatīti kodi pēc līnijas, salīdzināt, analizēt un konceptualizēt kopā, lai noteiktu, kuri kodi ir analītiski nozīmīgākie datu klasificēšanai [20]. Visbeidzot, teorijas veidošanai tiek izmantota paplašināta teorētiskā kodēšana. Tas ietver diskusiju un vienošanās par teorijas analītiskajām īpašībām visā pētniecības komandā, nodrošinot, ka tas skaidri izskaidro parādību.
Demogrāfiskie dati tika savākti, izmantojot kvantitatīvu tiešsaistes aptauju pirms katras intervijas, lai nodrošinātu plašu dalībnieku loku un papildinātu kvalitatīvo analīzi. Apkopotie dati ietvēra: dzimumu, vecumu, absolvēšanas gadu, lauku izcelsmi, pašreizējo nodarbinātības vietu, medicīnas specialitāti un ceturtā kursa klīniskās skolas atrašanās vietu.
Rezultāti informē par konceptuālā ietvara attīstību, kas parāda, kā lauku LIC ietekmē absolventu ģeogrāfiskās un profesionālās karjeras lēmumus.
Pētījumā piedalījās trīsdesmit deviņi LIC absolventi. Īsumā, 53,8% dalībnieku bija sievietes, 43,6% bija no lauku apvidiem, 38,5% strādāja lauku apvidos un 89,7% bija pabeiguši medicīnas specialitāti vai apmācību (2. tabula).
Šis lauku lic karjeras lēmumu pieņemšanas sistēma ir vērsta uz lauku LIC programmas elementiem, kas ietekmē absolventu karjeras lēmumus, kas liek domāt, ka individuālo un programmas faktoru apvienojums “līdzdalības izvēles” centrālajā koncepcijā var ietekmēt arī absolventu ģeogrāfisko atrašanās vietu. kā profesionāli lēmumi par karjeru, neatkarīgi no tā, vai tie ir vientuļi vai simbiotiski (3. attēls). Šie kvalitatīvie atklājumi apraksta ietvara elementus un ietver dalībnieku citātus, lai ilustrētu sekas.
Klīniskās skolas uzdevumi tiek pabeigti, izmantojot preferenču sistēmu, tāpēc dalībnieki var izvēlēties programmas atšķirīgi. Starp tiem, kas nomināli izvēlējās piedalīties, bija divas absolventu grupas: tie, kas ar nodomu izvēlējās piedalīties programmā (pašizvēlēti), un tie, kuri neizvēlējās, bet tika minēti RCC. Tas atspoguļojas ieviešanas jēdzienos (pēdējā grupa) un apstiprinājums (pirmā grupa). Pēc integrēšanas praksē, mācoties dizaina spēju un apmācības jēdzieni, palielina iesaistīšanos, nodrošinot dalībniekiem holistiskā veidā pieredzēt un salīdzināt veselības aprūpes disciplīnas.
Neatkarīgi no pašizlases līmeņa dalībnieki parasti pozitīvi vērtēja savu pieredzi un paziņoja, ka LIC ir veidojošs mācību gads, kas viņus ne tikai iepazīstināja ar klīnisko vidi viņu karjera. Izmantojot integrētu pieeju programmas nodrošināšanai, viņi uzzināja par lauku dzīvi, lauku medicīnu, vispārējo praksi un dažādām medicīnas specialitātēm.
Daži dalībnieki ziņoja, ka, ja viņi nebūtu apmeklējuši programmu un pabeidza visas apmācības lielpilsētu apgabalā, viņi nekad nebūtu domājuši vai sapratuši, kā apmierināt savas personīgās un profesionālās vajadzības lauku apvidū. Tas galu galā noved pie personisko un profesionālo faktoru, piemēram, ārsta veida, kas viņi tiecas kļūt, konverģenci, kopienu, kurā viņi vēlas praktizēt, un dzīvesveida aspektus, piemēram, piekļuvi videi un pieejamība lauku dzīvei.
Man šķiet, ka, ja es tikko būtu palicis pie X [Metropolitan Facility] vai kaut kas tamlīdzīgs, tad mēs, iespējams, būtu vienkārši palikuši vienā vietā, es nedomāju, ka mēs (partneri) to būtu izdarījuši, šis lēciens ( par darbu lauku apvidos) nebūtu jānovērš spiediens (vispārējās prakses reģistratūra, lauku prakse).
Dalība programmā dod iespēju pārdomāt un apstiprināt absolventu nodomus strādāt lauku apvidos. Tas bieži ir saistīts ar faktu, ka jūs uzaugāt lauku apvidū un plānojat veikt praksi līdzīgā vietā pēc skolas beigšanas. Tiem dalībniekiem, kuri sākotnēji bija iecerējuši sākt vispārējo praksi, bija arī skaidrs, ka viņu pieredze ir izpildījusi viņu cerības un stiprinājusi apņemšanos sasniegt šo ceļu.
Tas (atrodoties LIC) tikai nostiprināja to, kas, manuprāt, bija mana priekšroka, un tas vienkārši noslēdza darījumu, un es pat nedomāju par pieteikšanos uz metro pozīciju savā prakses gadā vai pat par to domāju. par darbu metro (psihiatrs, lauku klīnika).
Citiem dalība apstiprināja, ka lauku dzīve/veselība neatbilst viņu personīgajām un profesionālajām vajadzībām. Individuālie izaicinājumi izraisa attālumu no ģimenes un draugiem, kā arī piekļuvi tādiem pakalpojumiem kā izglītība un veselības aprūpe. Viņi uzskatīja, ka lauku ārstu veiktā darba biežums ir karjeras preventīvs līdzeklis.
Mans pilsētas vadītājs vienmēr sazinās. Tāpēc es domāju, ka šis dzīvesveids man nav piemērots (ģimenes ārsts kapitāla klīnikā).
Studiju plānošanas iespējas un studentu mācīšanās struktūra ietekmē karjeras lēmumus. LIC nepārtrauktības un integrācijas galvenie elementi sniedz dalībniekiem autonomiju un virkni iespēju aktīvi piedalīties pacientu aprūpē, attīstīt prasmes un atvieglot medicīniskās prakses veidu atklāšanu un salīdzināšanu reālā laikā, kas ir savietojami ar viņu personīgajām un profesionālajām vajadzībām Apvidū
Tā kā medicīniskajiem subjektiem kursā tiek mācīti visaptveroši, dalībniekiem ir augsta autonomijas pakāpe un viņi var pašnovērtēt un atrast savas mācīšanās iespējas. Dalībnieku autonomija gada laikā aug, kad viņi iegūst iedzimtu izpratni un drošību programmas struktūrā, iegūstot spēju iesaistīties dziļā pašizpētī dažādos klīniskos apstākļos. Tas ļāva dalībniekiem reālā laikā salīdzināt medicīnas disciplīnas, atspoguļojot viņu pievilcību ar īpašām klīniskajām teritorijām, kuras viņi bieži izvēlas kā specialitāti.
RCCS jūs jau agrāk esat pakļauts šiem lielajiem uzņēmumiem un pēc tam faktiski iegūstiet vairāk laika, lai koncentrētos uz priekšmetiem, kas jūs patiesi interesē, tāpēc, protams, vairāk metro studentu nav elastības izvēlēties savu laiku un vietu. Patiesībā es katru dienu dodos uz slimnīcu… kas nozīmē, ka es varu vairāk laika pavadīt neatliekamās palīdzības telpā, vairāk laika operāciju zālē un darīt to, kas mani vairāk interesē (anesteziologs, lauku prakse).
Programmas struktūra ļauj studentiem saskarties ar nediferencētiem pacientiem, vienlaikus nodrošinot drošu autonomijas līmeni, lai iegūtu klīnisko vēsturi, attīstītu klīniskās spriešanas prasmes un klīnicistam sniegtu diferenciāldiagnozi un ārstēšanas plānu. Šī autonomija ir pretstatā atgriešanās bloķēšanas rotācijai ceturtajā gadā, kad tiek uzskatīts, ka ir mazāk iespēju ietekmēt nediferencētus pacientus un ir atgriešanās pie uzraudzības lomas. Piemēram, viens students atzīmēja, ka, ja viņu vienīgā klīniskā pieredze vispārējā praksē būtu bijusi ierobežota laika ceturtā gada rotācija, kuru viņš raksturoja kā novērotāju, viņš nebūtu sapratis vispārējās prakses plašumu un ieteica turpināt apmācību citā specialitātē Apvidū Apvidū
Un man nemaz nebija laba pieredze (rotējošie GP bloki). Tātad, es jūtu, ka, ja tā būtu bijusi mana vienīgā pieredze vispārējā praksē, iespējams Darba vieta. Apvidū
Garenvirziena pieķeršanās ļauj dalībniekiem attīstīt pastāvīgas attiecības ar ārstiem, kuri kalpo kā mentori un lomu modeļi. Dalībnieki aktīvi meklēja ārstus un pavadīja ilgāku laika periodu kopā ar viņiem dažādu iemeslu dēļ, piemēram, viņu sniegto laiku un atbalstu, apmācību, pieejamību, pieejamību, apbrīnu par viņu prakses modeli, kā arī personību un vērtībām. Savietojamība ar sevi vai citiem. Vēlme attīstīties. Lomu modeļi/mentori bija ne tikai dalībnieki, kas norīkoti vadošā ģimenes ārsta uzraudzībā, bet arī pārstāvji no dažādām medicīnas specialitātēm, ieskaitot ārstus, ķirurgus un anesteziologus.
Ir vairākas lietas. Es esmu punkta X (lic atrašanās vieta). Bija anesteziologs, kurš netieši bija atbildīgs par ICU, es domāju, ka viņš rūpējās par ICU X (lauku) slimnīcā un viņam bija mierīga izturēšanās, lielākajai daļai anesteziologu, ko esmu saticis, bija mierīga attieksme pret lielāko daļu lietu. Tieši šī nepiespiestā attieksme man patiešām rezonēja. (anesteziologs, pilsētas ārsts)
Tika aprakstīta reālistiska izpratne par ārstu profesionālās un personīgās dzīves krustošanos kā vērtīgu ieskatu viņu dzīvesveidā, un tika uzskatīts, ka tie mudina dalībniekus iet līdzīgus ceļus. Ir arī ārsta dzīves idealizācija, kas iegūta no mājas sociālajām aktivitātēm.
Visu gadu dalībnieki attīsta klīniskās, personīgās un profesionālās prasmes, izmantojot praktiskas mācīšanās iespējas, kas tiek nodrošinātas ar attiecībām, kas attīstītas ar ārstiem, pacientiem un veselības aprūpes darbiniekiem. Šo klīnisko un komunikācijas prasmju attīstība bieži ietver īpašu klīnisko zonu, piemēram, vispārējo medicīnu vai anestēziju. Piemēram, daudzos gadījumos anesteziologu un vispārējo anesteziologu absolvēšana aprakstīja viņu pamatprasmju attīstību disciplīnā no sava LIC gada, kā arī pašefektivitāti, ko viņi attīstīja, kad viņu progresīvākās prasmes tika atzītas un apbalvotas. Šī sajūta tiks nostiprināta ar turpmāku apmācību. Un būs iespējas turpmākai attīstībai.
Tas ir patiešām forši. Man jāveic intubācijas, mugurkaula anestēzija utt., Un pēc nākamā gada es pabeigšu rehabilitāciju… anestezioloģijas apmācību. Es būšu vispārējs anestēzijas speciālists, un es domāju, ka tā bija labākā daļa no manas pieredzes, kas tur strādā (LIC shēma) (vispārējā anestēzijas reģistratūra, strādājot lauku apvidū).
Tika aprakstīts, ka uz vietas vai projekta apstākļi ietekmē dalībnieku lēmumus par karjeru. Iestatījumi tika aprakstīti kā lauku iestatījumu, vispārējās prakses, lauku slimnīcu un specifisku klīnisko iestatījumu (piemēram, darbības teātru) vai iestatījumu kombinācija. Koncepcijas, kas saistītas ar vietu, ieskaitot kopienas izjūtu, vides komfortu un klīniskās iedarbības veidu, ietekmēja dalībnieku lēmumus strādāt lauku apvidos un/vai vispārējā praksē.
Kopienas izjūta ietekmēja dalībnieku lēmumus turpināt vispārējā praksē. Vispārējās prakses kā profesijas pievilcība ir tā, ka tā rada draudzīgu vidi ar minimālu hierarhiju, kurā dalībnieki var mijiedarboties ar praktiķiem un GPS, kuri, šķiet, bauda un gūst gandarījuma sajūtu no sava darba.
Dalībnieki arī atzina, cik svarīgi ir veidot attiecības ar pacientu kopienu. Personīgais un profesionālais gandarījums tiek panākts, iepazīstot pacientus un attīstot pastāvīgas attiecības laika gaitā, kad viņi seko savam ceļam, dažreiz tikai vispārējā praksē, bet bieži vien vairākās klīniskajā vidē. Tas ir pretstatā mazāk labvēlīgām epizodiskās aprūpes vēlmēm, piemēram, neatliekamās palīdzības nodaļās, kur, iespējams, nav slēgta pacienta rezultātu cilpa.
Tātad, jūs patiešām iepazīstat savus pacientus, un es domāju, ka patiesībā, iespējams, tas, kas man visvairāk patīk, ka esmu ģimenes ārsts, ir pastāvīgās attiecības, kas jums ir ar saviem pacientiem… un veidot šīs attiecības ar viņiem, nevis dažreiz slimnīcās un citās specialitātēs , jūs varat… jūs tos redzat vienu vai divas reizes, un bieži vien jūs tos vairs nekad neredzat (ģimenes ārsts, Metropolitēna klīnika).
Vispārējās prakses un dalības paralēlās konsultācijās dalībniekiem tika sniegta izpratne par tradicionālās ķīniešu medicīnas plašumu vispārējā praksē, īpaši lauku vispārējā praksē. Pirms kļūšanas par praktikantiem, daži dalībnieki domāja, ka viņi varētu iesaistīties vispārējā praksē, bet daudzi dalībnieki, kuri galu galā kļuva par GPS, sacīja profesionāla interese par ilgtermiņu.
Veicot ģimenes ārstu praksi kā iegremdēšanas students, es domāju, ka tā bija mana pirmā pakļaušana plašam GPS klāstam, un es domāju, cik izaicinoši bija daži pacienti, pacientu dažādība un cik interesanti var būt GPS (GP), kapitāla prakse). ).
Pasta laiks: jūlijs-31-2024