Paldies, ka apmeklējāt vietni Nature.com. Jūsu izmantotajai pārlūkprogrammas versijai ir ierobežots CSS atbalsts. Lai iegūtu labākos rezultātus, iesakām izmantot jaunāku pārlūkprogrammas versiju (vai atspējot saderības režīmu pārlūkprogrammā Internet Explorer). Tikmēr, lai nodrošinātu nepārtrauktu atbalstu, vietne tiek rādīta bez stila vai JavaScript.
Ievads Apvienotās Karalistes un Īrijas zobārstniecības nozares pārvaldes institūcijas pieprasa, lai zobārsti būtu kvalificēti un viņiem būtu zināšanas, prasmes un īpašības, kas ļauj viņiem droši praktizēt bez uzraudzības. Veidi, kā zobārstniecības skolas sasniedz šo mērķi, var atšķirties un tikt mainīti, reaģējot uz izmaiņām pārvaldes institūciju gaidās un izaicinājumiem izglītības vidē. Tāpēc ir svarīgi noteikt, kuras metodes darbojas labi, un izplatīt literatūrā aprakstīto labāko praksi.
Mērķi Izmantot apjoma pārskatu, lai publicētajā literatūrā noteiktu klīnisko zobārstniecības prasmju mācīšanas metodes, tostarp inovācijas, motivāciju pārmaiņām un faktorus, kas ietekmē mācīšanas kvalitāti un jēgu.
Metodes. Lai atlasītu un analizētu 57 rakstus, kas publicēti laikā no 2008. līdz 2018. gadam, tika izmantota apjoma pārskata metode.
Rezultāti. Informācijas tehnoloģiju attīstība un virtuālo mācību vides attīstība ir veicinājusi inovācijas mācīšanā un veicinājusi patstāvīgu un autonomu mācīšanos. Preklīniskā praktiskā apmācība notiek klīnisko tehnoloģiju laboratorijās, izmantojot manekenu galvas, un dažas zobārstniecības skolas izmanto arī virtuālās realitātes simulatorus. Klīniskā pieredze galvenokārt tiek iegūta daudznozaru klīnikās un mobilajos apmācību centros. Ir ziņots, ka nepietiekams piemērotu pacientu skaits, pieaugošais studentu skaits un samazinātais mācībspēku skaits izraisa klīniskās pieredzes samazināšanos ar dažām ārstēšanas metodēm.
Secinājums Pašreizējā klīniskās zobārstniecības prasmju apmācība sagatavo jaunus absolventus ar labām teorētiskām zināšanām, sagatavotiem un pārliecinātiem par pamata klīniskajām prasmēm, bet ar pieredzes trūkumu sarežģītā aprūpē, kas var samazināt gatavību patstāvīgi praktizēt.
Balstās uz literatūru un demonstrē minēto inovāciju ietekmi uz zobārstniecības klīnisko prasmju mācīšanas efektivitāti un ieviešanu dažādās klīniskajās disciplīnās.
Ieinteresētās personas pauda vairākas bažas saistībā ar konkrētām klīniskajām jomām, kurās tika ziņots par nepietiekamas sagatavotības risku patstāvīgai praksei.
Noderīgi tiem, kas iesaistīti mācību metožu izstrādē bakalaura līmenī, kā arī tiem, kas iesaistīti bakalaura un pamatapmācības mijiedarbībā.
Zobārstniecības skolām ir jānodrošina absolventiem prasmes un zināšanas, kas ļaus viņiem praktizēt kompetenti, iejūtīgi un patstāvīgi bez uzraudzības, kā aprakstīts sadaļā “Gatavošanās praksei”.1
Īrijas Zobārstniecības padomei ir prakses kodekss, kurā izklāstītas tās cerības vairākās klīniskajās jomās.2,3,4,5
Lai gan bakalaura programmas rezultāti katrā jurisdikcijā ir skaidri definēti, katrai zobārstniecības skolai ir tiesības izstrādāt savu mācību programmu. Galvenie elementi ir pamata teorijas mācīšana, pamata ķirurģisko iemaņu droša praktizēšana pirms saskares ar pacientu un pacienta prasmju pilnveidošana uzraudzībā.
Lielākā daļa nesen absolvējušo Apvienotajā Karalistē uzsāk viena gada programmu ar nosaukumu “Pamatapmācība”, ko finansē Nacionālais veselības dienests, kur viņi strādā izvēlētajā skolā tā sauktā Izglītības vadītāja (agrāk NHS pacientu pamatapmācības apmācītāja primārās aprūpes praksē) uzraudzībā. palīdzība). . Dalībnieki apmeklē vismaz 30 obligātās mācību dienas vietējā maģistrantūras skolā, lai iegūtu strukturētu papildu apmācību. Kursu izstrādāja Apvienotās Karalistes Pēcdiploma zobārstniecības dekānu un direktoru padome. 6 Lai zobārsts varētu pieteikties izpildītāja numuram un sākt ģimenes ārsta praksi vai pievienoties slimnīcas pakalpojumiem nākamajā gadā, ir nepieciešams sekmīgi pabeigt šo kursu.
Īrijā nesen absolvējuši zobārsti var strādāt vispārējā praksē (GP) vai slimnīcā bez papildu apmācības.
Šī pētniecības projekta mērķis bija veikt literatūras apskatu, lai izpētītu un kartētu dažādas pieejas klīnisko zobārstniecības prasmju mācīšanai bakalaura līmenī Apvienotās Karalistes un Īrijas zobārstniecības skolās, lai noteiktu, vai un kāpēc ir parādījušās jaunas mācību pieejas, vai ir mainījusies mācību vide, mācībspēku un studentu uztvere par mācīšanu un cik labi mācīšana sagatavo studentus dzīvei zobārstniecības praksē.
Iepriekš minētā pētījuma mērķi ir piemēroti aptaujas pētījuma metodei. Aptaujas pārskats ir ideāls instruments, lai noteiktu literatūras apjomu par konkrētu tēmu, un to izmanto, lai sniegtu pārskatu par pieejamo zinātnisko pierādījumu raksturu un daudzumu. Tādā veidā var identificēt zināšanu trūkumus un tādējādi ieteikt tēmas sistemātiskai pārskatīšanai.
Šīs pārskatīšanas metodoloģija atbilda Ārkseja un O'Malija7 aprakstītajai un Levaka u.c.8 pilnveidotajai sistēmai. Sistēma sastāv no sešu soļu sistēmas, kas paredzēta, lai vadītu pētniekus katrā pārskatīšanas procesa posmā.
Tāpēc šajā apjoma pārskatā bija iekļauti pieci soļi: pētījuma jautājuma definēšana (1. solis); atbilstošo pētījumu identificēšana (2. solis); rezultātu prezentēšana (5. solis). Sestais posms — sarunas — tika izlaists. Lai gan Levac et al.8 uzskata šo par svarīgu soli apjoma pārskata pieejā, jo ieinteresēto personu pārskats palielina pētījuma stingrību, Arksey et al.7 uzskata šo soli par neobligātu.
Pētījuma jautājumi tiek noteikti, pamatojoties uz apskata mērķiem, kas ir izpētīt literatūrā parādīto:
Ieinteresēto personu (studentu, klīnisko mācībspēku, pacientu) uztvere par viņu pieredzi klīnisko prasmju mācīšanā zobārstniecības skolā un viņu sagatavošanos praksei.
Medline All datubāzē tika veikta meklēšana, izmantojot Ovid platformu, lai identificētu pirmos rakstus. Šī pilotmeklēšana nodrošināja atslēgvārdus, kas tika izmantoti turpmākajās meklēšanās. Meklējiet Wiley un ERIC (EBSCO platforma) datubāzēs, izmantojot atslēgvārdus “zobārstniecības izglītība UN klīnisko prasmju apmācība” VAI “klīnisko prasmju apmācība”. Meklējiet Apvienotās Karalistes datubāzē, izmantojot atslēgvārdus “zobārstniecības izglītība UN klīnisko prasmju apmācība” VAI “Klīnisko prasmju attīstība”. Tika meklēti žurnāli Journal of Dentistry un The European Journal of Dental Education.
Atlases protokols tika izstrādāts, lai nodrošinātu rakstu atlases konsekventumu un ietvertu informāciju, kas, domājams, atbildēs uz pētījuma jautājumu (1. tabula). Citus atbilstošus rakstus skatiet atlasītā raksta atsauču sarakstā. PRISMA diagramma 1. attēlā apkopo atlases procesa rezultātus.
Datu diagrammas tika izveidotas, lai atspoguļotu galvenās iezīmes un atklājumus, kas, domājams, tiks atspoguļoti raksta atlasītajās funkcijās.7 Lai noteiktu tēmas, tika pārskatīti atlasīto rakstu pilni teksti.
Iekļaušanai literatūras apskatā tika atlasīti kopumā 57 raksti, kas atbilda atlases protokolā noteiktajiem kritērijiem. Saraksts ir sniegts tiešsaistes papildinformācijā.
Šie raksti ir 11 zobārstniecības skolu (61% zobārstniecības skolu Apvienotajā Karalistē un Īrijā) pētnieku grupas darba rezultāts (2. att.).
57 raksti, kas atbilda iekļaušanas kritērijiem apskatā, pētīja dažādus klīniskās zobārstniecības prasmju mācīšanas aspektus dažādās klīniskajās disciplīnās. Veicot rakstu satura analīzi, katrs raksts tika sagrupēts atbilstošajā klīniskajā disciplīnā. Dažos gadījumos raksti bija vērsti uz klīnisko prasmju mācīšanu vienas klīniskās disciplīnas ietvaros. Citi aplūkoja klīniskās zobārstniecības prasmes vai konkrētus mācību scenārijus, kas saistīti ar vairākām klīniskām jomām. Grupa ar nosaukumu “Cits” apzīmē pēdējo vienumu veidu.
Raksti, kas koncentrējas uz komunikācijas prasmju mācīšanu un reflektīvās prakses attīstīšanu, tika ievietoti grupā “Mīkstās prasmes”. Daudzās zobārstniecības skolās studenti ārstē pieaugušus pacientus daudznozaru klīnikās, kas pievēršas visiem viņu mutes dobuma veselības aspektiem. Grupa “Visaptveroša pacientu aprūpe” attiecas uz rakstiem, kas apraksta klīniskās izglītības iniciatīvas šajās vidēs.
Klīnisko disciplīnu ziņā 57 pārskata rakstu sadalījums ir parādīts 3. attēlā.
Pēc datu analīzes izvirzījās piecas galvenās tēmas, katrai no tām bija vairākas apakštēmas. Daži raksti satur datus par vairākām tēmām, piemēram, informāciju par teorētisko koncepciju mācīšanu un praktisko klīnisko iemaņu mācīšanas metodēm. Viedokļu tēmas galvenokārt balstās uz anketās balstītiem pētījumiem, kas atspoguļo nodaļu vadītāju, pētnieku, pacientu un citu ieinteresēto personu viedokļus. Turklāt viedokļu tēma nodrošināja svarīgu “studentu balsi” ar tiešiem citātiem 16 rakstos, kas atspoguļo 2042 studentu dalībnieku viedokļus (4. attēls).
Neskatoties uz ievērojamām atšķirībām mācību laikā dažādos priekšmetos, teorētisko jēdzienu mācīšanas pieejā pastāv ievērojama konsekvence. Tika ziņots, ka lekcijas, semināri un apmācības tiek nodrošinātas visās zobārstniecības skolās, un dažas izmanto uz problēmu risināšanu balstītu mācīšanos. Ir konstatēts, ka tehnoloģiju izmantošana (potenciāli garlaicīga) satura uzlabošanai, izmantojot audiovizuālus līdzekļus, ir izplatīta tradicionāli mācītos kursos.
Mācības nodrošināja klīniskais akadēmiskais personāls (vecākais un jaunākais kursa students), ģimenes ārsti un speciālisti (piemēram, radiologi). Drukātos resursus lielā mērā ir aizstājuši tiešsaistes portāli, caur kuriem studenti var piekļūt kursa resursiem.
Visa preklīnisko klīnisko iemaņu apmācība zobārstniecības skolā notiek Fantoma laboratorijā. Rotācijas instrumenti, rokas instrumenti un rentgena iekārtas ir tādas pašas kā klīnikā izmantotās, tāpēc papildus zobu ķirurģijas prasmju apguvei simulētā vidē jūs varat iepazīties ar aprīkojumu, ergonomiku un pacientu drošību. Pamata restaurācijas prasmes tiek apgūtas pirmajā un otrajā gadā, kam seko endodontija, fiksētā protezēšana un mutes dobuma ķirurģija turpmākajos gados (trešajā līdz piektajā gadā).
Klīnisko prasmju tiešraides demonstrācijas lielā mērā ir aizstātas ar video resursiem, ko nodrošina zobārstniecības skolu virtuālās mācību vides (VLE). Mācībspēku vidū ir universitātes klīniskie pasniedzēji un ģimenes ārsti. Vairākas zobārstniecības skolas ir uzstādījušas virtuālās realitātes simulatorus.
Komunikācijas prasmju apmācība notiek semināra veidā, izmantojot klasesbiedrus un īpaši prezentētus aktierus kā simulētus pacientus, lai praktizētu komunikācijas scenārijus pirms kontakta ar pacientu, lai gan video tehnoloģijas tiek izmantotas, lai demonstrētu labāko praksi un ļautu studentiem novērtēt savu sniegumu.
Preklīniskajā fāzē studenti no Tīla balzamētajiem līķiem izņēma zobus, lai uzlabotu reālismu.
Lielākā daļa zobārstniecības skolu ir izveidojušas daudzspecializētas klīnikas, kurās visas pacienta ārstēšanas vajadzības tiek apmierinātas vienā klīnikā, nevis daudzās vienas specializācijas klīnikās, ko daudzi autori uzskata par labāko primārās aprūpes prakses modeli.
Klīniskie vadītāji sniedz atgriezenisko saiti, pamatojoties uz studenta sniegumu klīniskajās procedūrās, un sekojoša pārdomu sniegšana par šo atsauksmi var vadīt līdzīgu prasmju apguvi nākotnē.
Šīs “departamenta” vadītāji, visticamāk, ir ieguvuši kādu pēcdiploma apmācību izglītības jomā.
Ir ziņots, ka klīniskā līmeņa uzticamība ir uzlabojusies, izmantojot daudznozaru klīnikas zobārstniecības skolās un attīstot nelielas izbraukuma klīnikas, kas pazīstamas kā izbraukuma centri. Izbraukuma programmas ir neatņemama vidusskolēnu izglītības sastāvdaļa: pēdējā kursa studenti pavada līdz pat 50% sava laika šādās klīnikās. Bija iesaistītas specializētās klīnikas, NHS kopienas zobārstniecības klīnikas un ģimenes ārstu prakses vietas. Zobārstniecības vadītāji atšķiras atkarībā no atrašanās vietas veida, tāpat kā iegūtās klīniskās pieredzes veids, ņemot vērā atšķirības pacientu populācijās. Studenti ieguva pieredzi, strādājot ar citiem zobārstniecības aprūpes speciālistiem, un ieguva dziļu izpratni par starpprofesionāliem ceļiem. Apgalvotie ieguvumi ietver lielāku un daudzveidīgāku pacientu populāciju izbraukuma centros salīdzinājumā ar skolu zobārstniecības klīnikām.
Virtuālās realitātes darbstacijas ir izstrādātas kā alternatīva tradicionālajām fantoma galvas ierīcēm preklīnisko prasmju apmācībai ierobežotā skaitā zobārstniecības skolu. Studenti valkā 3D brilles, lai radītu virtuālās realitātes vidi. Audiovizuālie un dzirdes norādījumi sniedz operatoriem objektīvu un tūlītēju informāciju par sniegumu. Studenti strādā patstāvīgi. Ir pieejamas dažādas procedūras, sākot no vienkāršas kavitātes sagatavošanas iesācējiem līdz kroņu un tiltu sagatavošanai pieredzējušiem studentiem. Tiek ziņots, ka priekšrocības ietver zemākas uzraudzības prasības, kas potenciāli var uzlabot produktivitāti un samazināt ekspluatācijas izmaksas, salīdzinot ar tradicionālajiem vadītāja vadītajiem kursiem.
Datorvirtuālās realitātes simulators (CVRS) apvieno tradicionālās fantoma galvas ierīces un aparatūru ar infrasarkanajām kamerām un datoriem, lai izveidotu dobuma trīsdimensiju virtuālo realitāti, pārklājot studenta mēģinājumus ar ideālu apmācību uz ekrāna.
VR/haptiskās ierīces papildina, nevis aizstāj tradicionālās metodes, un studenti, kā ziņots, dod priekšroku uzraudzības un datora atgriezeniskās saites kombinācijai.
Lielākā daļa zobārstniecības skolu izmanto VLE, lai studenti varētu piekļūt resursiem un piedalīties tiešsaistes aktivitātēs ar dažādu interaktivitātes pakāpi, piemēram, tīmekļa semināros, apmācībās un lekcijās. Tiek ziņots, ka VLE priekšrocības ietver lielāku elastību un neatkarību, jo studenti var paši noteikt savu mācību tempu, laiku un vietu. Pašu vecāku zobārstniecības skolu izveidotie tiešsaistes resursi (kā arī daudzi citi valsts un starptautiskā līmenī izveidoti avoti) ir noveduši pie mācību globalizācijas. E-mācības bieži tiek apvienotas ar tradicionālo klātienes mācīšanos (jauktā mācīšanās). Tiek uzskatīts, ka šī pieeja ir efektīvāka nekā katra no metodēm atsevišķi.
Dažas zobārstniecības klīnikas nodrošina klēpjdatorus, kas ļauj studentiem ārstēšanas laikā piekļūt VLE resursiem.
Diplomātiskas kritikas sniegšanas un saņemšanas pieredze palielina kolēģu iesaisti uzdevumos. Studenti atzīmēja, ka viņi attīstīja reflektīvās un kritiskās domāšanas prasmes.
Neapmācīts grupu darbs, kurā studenti vada savas darbnīcas, izmantojot VLE zobārstniecības skolas nodrošinātos resursus, tiek uzskatīts par efektīvu veidu, kā attīstīt pašvadības un sadarbības prasmes, kas nepieciešamas patstāvīgai praksei.
Lielākā daļa zobārstniecības skolu izmanto portfolio (darba progresa dokumentus) un elektroniskos portfolio. Šāds portfolio nodrošina oficiālu sasniegumu un pieredzes uzskaiti, padziļina izpratni, pārdomājot pieredzi, un ir lielisks veids, kā attīstīt profesionalitāti un pašnovērtējuma prasmes.
Ir ziņots par piemērotu pacientu trūkumu, lai apmierinātu pieprasījumu pēc klīniskās pieredzes. Iespējamie izskaidrojumi ietver neuzticamu pacientu apmeklējumu, hroniski slimus pacientus ar nelielu slimības gaitu vai bez tās, pacientu nepakļaušanos ārstēšanai un nespēju nokļūt ārstēšanas vietās.
Skrīninga un novērtēšanas klīnikas tiek mudinātas uzlabot pacientu piekļuvi. Vairākos rakstos tika paustas bažas, ka dažu ārstēšanas metožu klīniskās pielietošanas trūkums varētu radīt problēmas, kad Foundation praktikanti praksē saskaras ar šādām ārstēšanas metodēm.
Arvien vairāk tiek izmantota nepilna laika IKP un klīniskā mācībspēka izmantošana restauratīvās zobārstniecības prakses darbaspēkā, un vecāko klīnisko mācībspēku loma kļūst arvien uzraugošāka un stratēģiski atbildīga par konkrētām kursa satura jomām. Kopumā 16/57 (28%) rakstos tika minēts klīniskā personāla trūkums mācību un vadības līmenī.
Publicēšanas laiks: 2024. gada 29. augusts