Paldies, ka apmeklējāt Nature.com. Pārlūka versijai, kuru izmantojat, ir ierobežots CSS atbalsts. Lai iegūtu labākos rezultātus, mēs iesakām izmantot jaunāku pārlūkprogrammas versiju (vai atspējot saderības režīmu Internet Explorer). Pa to laiku, lai nodrošinātu pastāvīgu atbalstu, mēs parādām vietni bez stila vai JavaScript.
IEVADS Zobārstniecības nozares pārvaldes struktūras Apvienotajā Karalistē un Īrijā prasa, lai zobārsti būtu kvalificēti un viņiem būtu zināšanas, prasmes un atribūti, lai viņi varētu droši praktizēt bez uzraudzības. Veidi, kā zobārstniecības skolas sasniedz šo mērķi, var mainīties un tikt modificētas, reaģējot uz izmaiņām pārvaldes struktūru un izaicinājumu cerībās izglītības vidē. Tāpēc ir svarīgi noteikt, kuras metodes darbojas labi, un izplatīt literatūrā aprakstītās labākās prakses.
Mērķi izmantot apjoma pārskatu, lai identificētu klīnisko zobārstniecības prasmju mācīšanas metodes no publicētās literatūras, ieskaitot jauninājumus, pārmaiņu motivāciju un faktorus, kas ietekmē mācību kvalitāti un kvalitāti.
Metodes. Lai atlasītu un analizētu 57 rakstus, kas publicēti no 2008. līdz 2018. gadam, tika izmantota pārskatīšanas metode.
Rezultāti. Informācijas tehnoloģiju attīstība un virtuālās mācību vides attīstība ir veicinājusi jauninājumus, mācot un veicinot neatkarīgu un autonomu mācīšanos. Preklīniskā praktiskā apmācība tiek veikta klīnisko tehnoloģiju laboratorijās, izmantojot manekenu galviņas, un dažas zobārstniecības skolas izmanto arī virtuālās realitātes simulatorus. Klīniskā pieredze galvenokārt tiek iegūta daudznozaru klīnikās un mobilajās apmācības centros. Ir ziņots, ka nepietiekams skaits piemērotu pacientu, palielina studentu skaitu un samazinās fakultāte, kas samazina klīnisko pieredzi ar dažām ārstēšanas veidiem.
SECINĀJUMS Pašreizējā klīnisko zobārstniecības prasmju apmācība rada jaunus absolventus ar labām teorētiskām zināšanām, sagatavotas un pārliecinātas par pamata klīniskajām prasmēm, bet tai nav pieredzes sarežģītā aprūpē, kā rezultātā var samazināt gatavību praktizēt patstāvīgi.
Balstās uz literatūru un parāda norādīto inovāciju ietekmi uz zobārstniecības klīnisko prasmju mācīšanas efektivitāti un ieviešanu dažādās klīniskajās disciplīnās.
Ieinteresētās personas identificēja vairākas bažas saistībā ar īpašiem klīniskajiem apgabaliem, kur tika ziņots par nepietiekamas sagatavošanās risku neatkarīgai praksei.
Noderīgs tiem, kas iesaistīti mācību metožu izstrādē bakalaura līmenī, kā arī tiem, kas iesaistīti bakalaura un pamatapmācības saskarnē.
Zobārstniecības skolām ir jāsniedz absolventiem prasmes un zināšanas, kas viņiem ļaus praktizēt kompetenti, līdzjūtīgi un patstāvīgi bez uzraudzības, kā aprakstīts sadaļā “Sagatavošanās praksei”. Viens
Īrijas Zobārstniecības padomei ir prakses kodekss, kas savas cerības izklāsta vairākās klīniskajās jomās. 2,3,4,5
Lai arī katras jurisdikcijas bakalaura programmas rezultāti ir skaidri definēti, katrai zobārstniecības skolai ir tiesības attīstīt savu mācību programmu. Galvenie elementi ir pamata teorijas mācība, ķirurģisko prasmju pamatprakse pirms pacienta kontakta un pacienta prasmju uzlabošana uzraudzībā.
Jaunākie absolventi Apvienotajā Karalistē iestājas viena gada programmā ar nosaukumu Fonda apmācība, kuru finansē Nacionālais veselības dienests, kur viņi strādā izvēlētā skolā tā dēvētā izglītības vadītāja uzraudzībā (agrāk NHS pamata pacientu izglītības treneris Primārās aprūpes prakse). palīdzēt). Apvidū Dalībnieki apmeklē vismaz 30 nepieciešamās mācību dienas vietējā absolventu skolā strukturētai papildu apmācībai. Kursu izstrādāja Deans padome un pēcdiploma zobārstniecības direktori Lielbritānijā. 6 Apmierinoša šī kursa pabeigšana ir nepieciešama, pirms zobārsts var pieteikties uz izpildītāja numuru un nākamajā gadā sākt GP praksi vai pievienoties slimnīcas dienestam.
Īrijā nesen absolventi zobārsti var ienākt vispārējā praksē (GP) vai slimnīcā bez turpmākas apmācības.
Šī pētījuma projekta mērķis bija veikt literatūras pārskatu, lai izpētītu un kartētu klīnisko zobārstniecības prasmju mācīšanas klīnisko pieeju klāstu bakalaura līmenī Lielbritānijā un Īrijas zobārstniecības skolās, lai noteiktu, vai un kāpēc ir parādījušās jaunas mācīšanas pieejas. Tas, vai ir mainījusies mācību vide, mācībspēki un studentu priekšstats par mācīšanu un cik labi mācīšana sagatavo studentus mūžu zobārstniecības praksē.
Iepriekšminētā pētījuma mērķi ir piemēroti aptaujas pētījumu metodei. Pārskats ir ideāls rīks, lai noteiktu literatūras apjomu vai literatūras apjomu par konkrēto tēmu, un to izmanto, lai sniegtu pārskatu par pieejamo zinātnisko pierādījumu raksturu un daudzumu. Tādā veidā var identificēt zināšanu nepilnības, tādējādi ierosinot sistemātiskas pārskatīšanas tēmas.
Šī pārskata metodika sekoja Arksey un O'Malley 7 aprakstītajam ietvaram, un to rafinēja Levack et al. 8 Sistēma sastāv no sešpakāpju sistēmas, kas paredzēta, lai vadītu pētniekus katrā pārskata procesa posmā.
Tāpēc šajā apjoma pārskatā bija iekļauti pieci soļi: pētījuma jautājuma noteikšana (1. solis); Attiecīgo pētījumu identificēšana (2. solis); uzrādīt rezultātus (5. solis). Sestais posms - sarunas - tika izlaists. Kamēr Levac et al. 8 Apsveriet to par svarīgu soli apjoma pārskata pieejā, jo ieinteresēto personu pārskats palielina pētījuma stingrību, Arksey et al. 7 Apsveriet šo soli obligātu.
Pētījuma jautājumi tiek noteikti, pamatojoties uz pārskata mērķiem, kas ir jāpārbauda literatūrā parādītais:
Ieinteresēto personu (studentu, klīniskās mācībspēku, pacientu) priekšstati par viņu pieredzi, mācot klīniskās prasmes zobārstniecības skolā un sagatavošanos praksei.
Visu Medline datu bāze tika meklēta, izmantojot OVID platformu, lai identificētu pirmos rakstus. Šī izmēģinājuma meklēšana sniedza atslēgvārdus, kas tika izmantoti turpmākajos meklējumos. Meklējiet Wiley un Eric (EBSCO platformas) datu bāzēs, izmantojot atslēgvārdus “Zobārstniecības izglītība un klīnisko prasmju apmācība” vai “klīnisko prasmju apmācība”. Meklējiet Lielbritānijas datu bāzē, izmantojot atslēgvārdus “Zobārstniecības izglītība un klīnisko prasmju apmācība” vai “klīnisko prasmju attīstība” zobārstniecības žurnāls un Eiropas žurnāls par zobārstniecības izglītību.
Atlases protokols tika izstrādāts, lai nodrošinātu, ka rakstu izvēle ir konsekventa un saturēja informāciju, kurai bija paredzēts atbildēt uz pētījuma jautājumu (1. tabula). Pārbaudiet atlasītā raksta atsauces sarakstu citos attiecīgos rakstos. Prisma diagrammā 1. attēlā ir apkopoti atlases procesa rezultāti.
Tika izveidotas datu diagrammas, lai atspoguļotu galvenās iezīmes un atklājumus, kas, domājams, tiks parādītas raksta izvēlētajās funkcijās. 7 Tika pārskatīti visi atlasīto rakstu teksti, lai identificētu tēmas.
Kopumā literatūras pārskatā tika atlasīti 57 raksti, kas atbilda atlases protokolā norādītajiem kritērijiem. Saraksts ir sniegts tiešsaistes papildu informācijā.
Šie raksti ir pētnieku grupas rezultāts no 11 zobārstniecības skolām (61% Zobārstniecības skolu Lielbritānijā un Īrijā) (2. att.).
57 raksti, kas atbilda iekļaušanas kritērijiem pārskatīšanai, tika pārbaudīti dažādi klīnisko zobārstniecības prasmju mācīšanas aspekti dažādās klīniskajās disciplīnās. Veicot rakstu satura analīzi, katrs raksts tika grupēts atbilstošajā klīniskajā disciplīnā. Dažos gadījumos raksti bija vērsti uz klīnisko prasmju mācīšanu vienā klīniskajā disciplīnā. Citi apskatīja klīniskās zobārstniecības prasmes vai īpašus mācību scenārijus, kas saistīti ar vairākām klīniskajām jomām. Grupa ar nosaukumu “Cits” apzīmē pēdējo vienuma veidu.
Raksti, kas koncentrējas uz komunikācijas prasmju mācīšanu un reflektējošās prakses attīstību, tika nodoti “mīksto prasmju” grupā. Daudzās zobārstniecības skolās studenti ārstē pieaugušus pacientus daudzdisciplinārās klīnikās, kas attiecas uz visiem viņu mutes veselības aspektiem. Grupa “visaptverošā pacientu aprūpe” attiecas uz rakstiem, kas apraksta klīniskās izglītības iniciatīvas šajos apstākļos.
Runājot par klīniskajām disciplīnām, 57 pārskata rakstu izplatīšana ir parādīta 3. attēlā.
Pēc datu analīzes parādījās piecas galvenās tēmas, katrai no tām ir vairākas apakštēmas. Dažos rakstos ir dati par vairākām tēmām, piemēram, informācija par teorētisko jēdzienu mācīšanu un metodes praktisko klīnisko prasmju mācīšanai. Atzinumu tēmas galvenokārt balstās uz anketas balstītiem pētījumiem, kas atspoguļo departamentu vadītāju, pētnieku, pacientu un citu ieinteresēto personu uzskatus. Turklāt atzinuma tēma nodrošināja svarīgu “studentu balsi” ar tiešiem citātiem 16 rakstos, kas atspoguļo 2042. gada studentu dalībnieku viedokli (4. attēls).
Neskatoties uz būtiskām atšķirībām mācību laikā starp subjektiem, ir ievērojama konsekvence teorētisko jēdzienu mācīšanā. Tika ziņots, ka lekcijas, semināri un apmācības ir sniegtas visās zobārstniecības skolās, un daži pieņem uz problēmu balstītu mācīšanos. Tehnoloģiju izmantošana, lai uzlabotu (potenciāli garlaicīgu) saturu, izmantojot audiovizuālos līdzekļus, ir atzīts par izplatītu tradicionāli pasniegtu kursos.
Mācību nodrošināja klīniskais akadēmiskais personāls (vecākais un jaunākais), ģimenes ārstu un speciālistu speciālisti (piemēram, radiologi). Drukātos resursus lielākoties aizstāja ar tiešsaistes portāliem, caur kuriem studenti var piekļūt kursa resursiem.
Visas preklīniskās klīniskās prasmju apmācības zobārstniecības skolā notiek fantoma laboratorijā. Rotācijas instrumenti, rokas instrumenti un rentgena aprīkojums ir tādi paši kā klīnikā izmantotie, tāpēc papildus zobu operācijas prasmju apguvei modelētā vidē jūs varat iepazīties ar aprīkojumu, ergonomiku un pacientu drošību. Atjaunojošās prasmes tiek mācītas pirmajos un otrajos gados, kam seko endodontika, fiksēta protezēšana un mutiska operācija turpmākajos gados (trešais līdz piektais gads).
Dzīvas klīnisko prasmju demonstrācijas lielākoties ir aizstājušas ar video resursiem, ko nodrošina zobārstniecības skolas virtuālās mācību vide (VLE). Fakultātē ietilpst universitāšu klīniskie skolotāji un ģimenes ārsti. Vairākas zobārstniecības skolas ir instalējušas virtuālās realitātes simulatorus.
Komunikācijas prasmju apmācība tiek veikta, pamatojoties uz semināru, izmantojot klasesbiedrus un speciāli prezentētus dalībniekus kā simulētus pacientus, lai praktizētu komunikācijas scenārijus pirms pacienta kontakta, lai gan video tehnoloģija tiek izmantota, lai demonstrētu labāko praksi un ļautu studentiem novērtēt savu sniegumu.
Preklīniskajā fāzē studenti ieguva zobus no Thiela balzamētiem līķiem, lai uzlabotu reālismu.
Lielākā daļa zobārstniecības skolu ir izveidojušas daudzspecialitātes klīnikas, kurās visas pacienta ārstēšanas vajadzības tiek apmierinātas vienā klīnikā, nevis daudzās vienas specialitātes klīnikās, kas, pēc daudzu autoru uzskatiem, ir labākais primārās aprūpes prakses modelis.
Klīniskie uzraugi sniedz atgriezenisko saiti, pamatojoties uz studenta sniegumu klīniskajās procedūrās, un turpmākās pārdomas par šo atgriezenisko saiti var vadīt turpmāku līdzīgu prasmju apguvi.
Personas, kas atbild par šo “departamentu”, visticamāk, ir saņēmušas dažas pēcdiploma apmācības izglītības jomā.
Tiek ziņots, ka ticamība klīniskajā līmenī ir uzlabojusies, izmantojot daudznozaru klīnikas zobārstniecības skolās un attīstot nelielas informācijas klīnikas, kas pazīstamas kā Outreach Centers. Informācijas programmas ir neatņemama vidusskolēnu izglītības sastāvdaļa: pēdējā gada studenti šādās klīnikās pavada līdz 50% laika. Tika iesaistītas speciālistu klīnikas, NHS kopienas zobārstniecības klīnikas un ģimenes ārsts. Zobu uzraugi mainās atkarībā no atrašanās vietas veida, tāpat kā klīniskās pieredzes veids, kas iegūts pacientu populācijas atšķirību dēļ. Studenti ieguva pieredzi darbā ar citiem zobārstniecības aprūpes speciālistiem un guva dziļu izpratni par starpprofesionāliem ceļiem. Pieprasītie ieguvumi ietver lielāku un daudzveidīgāku pacientu skaitu informācijas centros, salīdzinot ar skolu zobārstniecības klīnikām.
Virtuālās realitātes darbstacijas ir izstrādātas kā alternatīva tradicionālajām fantoma galvas ierīcēm preklīnisko prasmju apmācībai ierobežotā skaitā zobārstniecības skolu. Studenti valkā 3D brilles, lai izveidotu virtuālās realitātes vidi. Audiovizuālie un dzirdes norādes nodrošina operatoriem objektīvu un tūlītēju snieguma informāciju. Studenti strādā patstāvīgi. Ir dažādas procedūras, no kurām izvēlēties, sākot no vienkāršas dobuma sagatavošanas iesācējiem līdz vainagam un tiltu sagatavošanai progresīviem studentiem. Tiek ziņots, ka ieguvumi ietver zemākas uzraudzības prasības, kas var potenciāli uzlabot produktivitāti un samazināt darbības izmaksas, salīdzinot ar tradicionālajiem vadītāja vadītiem kursiem.
Datoru virtuālās realitātes simulators (CVRS) apvieno tradicionālās fantoma galvas vienības un aparatūru ar infrasarkanajām kamerām un datoriem, lai izveidotu dobuma trīsdimensiju virtuālo realitāti, pārklājot studenta mēģinājumus ar ideālu apmācību ekrānā.
VR/haptic ierīces papildina, nevis aizstāj tradicionālās metodes, un studenti, kā ziņots, dod priekšroku uzraudzības un datoru atgriezeniskās saites kombinācijai.
Lielākā daļa zobārstniecības skolu izmanto VLE, lai ļautu skolēniem piekļūt resursiem un piedalīties tiešsaistes aktivitātēs ar atšķirīgu interaktivitātes pakāpi, piemēram, vebināriem, apmācībām un lekcijām. Tiek ziņots, ka VLE priekšrocības ietver lielāku elastību un neatkarību, jo studenti var noteikt savu tempu, mācību laiku un atrašanās vietu. Tiešsaistes resursi, ko izveidojuši vecāku zobārstniecības skolas (kā arī daudzus citus avotus, kas izveidoti nacionāli un starptautiski), ir noveduši pie mācīšanās globalizācijas. E-apmācība bieži tiek apvienota ar tradicionālo klātienes mācīšanos (jaukta mācīšanās). Tiek uzskatīts, ka šī pieeja ir efektīvāka nekā jebkura metode.
Dažas zobārstniecības klīnikas nodrošina klēpjdatorus, kas studentiem ļauj ārstēšanas laikā piekļūt VLE resursiem.
Diplomātiskās kritikas sniegšanas un saņemšanas pieredze palielina kolēģu uzdevumu iesaistīšanos. Studenti atzīmēja, ka viņi attīsta reflektējošas un kritiskas prasmes.
Neaptaisīts grupas darbs, kurā studenti veic savus seminārus, izmantojot resursus, ko nodrošina VLE zobārstniecības skola, tiek uzskatīts par efektīvu veidu, kā attīstīt pašpārvaldes un sadarbības prasmes, kas vajadzīgas neatkarīgai praksei.
Lielākā daļa zobārstniecības skolu izmanto portfeļus (darba progresa dokumentus) un elektroniskos portfeļus. Šāds portfelis nodrošina oficiālu sasniegumu un pieredzes reģistru, padziļina izpratni, pārdomājot pieredzi, un tas ir lielisks veids, kā attīstīt profesionalitāti un pašnovērtējuma prasmes.
Ir ziņots, ka trūkst piemērotu pacientu, lai apmierinātu pieprasījumu pēc klīniskās kompetences. Iespējamais paskaidrojums ietver neuzticamu pacientu apmeklējumu, hroniski slimiem pacientiem ar nelielu slimību vai vispār nav, pacientu neatbilstība ārstēšanai un nespēja sasniegt ārstēšanas vietas.
Skrīninga un novērtēšanas klīnikas tiek mudinātas palielināt pacientu pieejamību. Vairāki raksti radīja bažas, ka dažu ārstēšanas klīniskās pielietošanas trūkums varētu radīt problēmas, kad pamata praktikanti praksē saskaras ar šādu ārstēšanu.
Atjaunojošā zobārstniecības prakses darbaspēkā arvien vairāk paļaujas uz nepilna laika IKP un klīnisko fakultāti, vecāko klīnisko fakultātes lomu kļūst arvien vairāk uzraudzības un stratēģiski atbildīga par īpašām kursa satura jomām. Kopumā 16/57 (28%) rakstos tika minēts klīniskā personāla trūkums mācību un vadības līmenī.
Pasta laiks: 29.-2024. Augusts