Kopš COVID-19 epidēmijas valsts ir sākusi pievērst lielāku uzmanību universitāšu slimnīcu klīniskās apmācības funkcijai.Medicīnas un izglītības integrācijas stiprināšana un klīniskās apmācības kvalitātes un efektivitātes uzlabošana ir galvenās medicīniskās izglītības problēmas.Ortopēdijas mācīšanas sarežģītība ir slimību daudzveidība, augsta profesionalitāte un salīdzinoši abstraktas īpašības, kas ietekmē medicīnas studentu iniciatīvu, entuziasmu un mācību efektivitāti.Šajā pētījumā tika izstrādāts apgriezts klases mācību plāns, pamatojoties uz CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) koncepciju, un tas tika ieviests ortopēdijas māsu studentu apmācības kursā, lai uzlabotu praktiskās mācīšanās efektu un palīdzētu skolotājiem apzināties māsu izglītības nākotni un pat medicīniskā izglītība.Mācības klasē būs efektīvākas un mērķtiecīgākas.
Kontroles grupā tika iekļauti 50 medicīnas studenti, kuri 2017. gada jūnijā pabeidza praksi terciārās slimnīcas ortopēdijas nodaļā, bet intervences grupā tika iekļauti 50 medicīnas māsu studenti, kuri stažējās nodaļā 2018. gada jūnijā.Intervences grupa pieņēma CDIO koncepciju par apgriezto klases mācību modeli, bet kontroles grupa pieņēma tradicionālo mācību modeli.Pēc katedras praktisko uzdevumu veikšanas divās studentu grupās tika vērtētas teorijas, darbības prasmes, patstāvīgās mācīšanās spējas un kritiskās domāšanas spējas.Divas skolotāju grupas pabeidza astoņus pasākumus, novērtējot klīniskās prakses iespējas, tostarp četrus māsu procesus, humānistiskās māsu spējas un klīniskās apmācības kvalitātes novērtējumu.
Pēc apmācības klīniskās prakses spējas, kritiskās domāšanas spējas, patstāvīgas mācīšanās spējas, teorētiskais un operatīvais sniegums un klīniskās mācīšanas kvalitātes rādītāji intervences grupā bija ievērojami augstāki nekā kontroles grupā (visi P <0,05).
Uz CDIO balstītais mācību modelis var stimulēt māsu praktikantu patstāvīgās mācīšanās un kritiskās domāšanas spējas, veicināt teorijas un prakses organisku apvienojumu, uzlabot viņu spēju vispusīgi izmantot teorētiskās zināšanas praktisko problēmu analīzei un risināšanai, kā arī uzlabot mācīšanās efektu.
Klīniskā izglītība ir vissvarīgākais māsu izglītības posms, un tā ietver pāreju no teorētiskajām zināšanām uz praksi.Efektīva klīniskā mācīšanās var palīdzēt māsu studentiem apgūt profesionālās prasmes, nostiprināt profesionālās zināšanas un uzlabot spēju praktizēt māsu.Tas ir arī pēdējais posms medicīnas studentu karjeras pārejas posmā [1].Pēdējos gados daudzi klīniskās pedagoģijas pētnieki ir veikuši pētījumus par tādām mācību metodēm kā uz problēmām balstīta mācīšanās (PBL), uz gadījumiem balstīta mācīšanās (CBL), komandā balstīta mācīšanās (TBL) un situācijas mācīšanās un situācijas simulācijas mācības klīniskajā mācībā. ..Tomēr dažādām mācību metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi praktisko savienojumu mācīšanās efekta ziņā, taču tās nepanāk teorijas un prakses integrāciju [2].
“Apgrieztā klase” attiecas uz jaunu mācību modeli, kurā skolēni izmanto īpašu informācijas platformu, lai pirms nodarbības patstāvīgi studētu dažādus mācību materiālus un izpildītu mājasdarbus klasē “mācīšanās sadarbojoties”, kamēr skolotāji vada skolēnus.Atbildiet uz jautājumiem un sniedziet personalizētu palīdzību[3].American New Media Alliance atzīmēja, ka apgrieztā klase pielāgo laiku klasē un ārpus tās un nodod skolēnu lēmumus par mācīšanos no skolotājiem uz studentiem [4].Šajā mācību modelī klasē pavadītais vērtīgais laiks ļauj skolēniem vairāk koncentrēties uz aktīvām, uz problēmām balstītām mācībām.Dešpande [5] veica pētījumu par pagrieztu klasi paramediķu izglītībā un mācībā un secināja, ka pagriezta klase var uzlabot skolēnu mācīšanās entuziasmu un akadēmisko sniegumu un samazināt stundu laiku.Khe Fung HEW un Chung Kwan LO [6] pētīja salīdzinošo rakstu pētījumu rezultātus par apgriezto klasi un apkopoja apgrieztās klases mācību metodes kopējo efektu, izmantojot metaanalīzi, norādot, ka, salīdzinot ar tradicionālajām mācību metodēm, apgrieztās klases mācību metode. profesionālajā veselības izglītībā ir ievērojami labāka un uzlabo studentu mācīšanos.Zhong Jie [7] salīdzināja apgrieztās virtuālās klases un apgrieztās fiziskās klases hibrīdmācību ietekmi uz skolēnu zināšanu apguvi un atklāja, ka hibrīdmācību procesā apgrieztā histoloģijas klasē tiešsaistes mācīšanas kvalitātes uzlabošana var uzlabot skolēnu apmierinātību un zināšanas.turiet.Pamatojoties uz iepriekšminētajiem pētījuma rezultātiem, māsu izglītības jomā lielākā daļa zinātnieku pēta apgrieztās klases ietekmi uz mācību efektivitāti klasē un uzskata, ka pagriezta apmācība var uzlabot māsu studentu akadēmisko sniegumu, patstāvīgās mācīšanās spējas un apmierinātību klasē.
Tāpēc ir steidzami jāizpēta un jāizstrādā jauna mācību metode, kas palīdzētu māsu studentiem apgūt un ieviest sistemātiskas profesionālās zināšanas un uzlabot viņu klīniskās prakses spējas un vispusīgu kvalitāti.CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) ir inženieru izglītības modelis, ko 2000. gadā izstrādāja četras universitātes, tostarp Masačūsetsas Tehnoloģiju institūts un Zviedrijas Karaliskais Tehnoloģiju institūts.Tas ir progresīvs inženierzinātņu izglītības modelis, kas ļauj māsu studentiem aktīvi, praktiski un organiski mācīties un apgūt prasmes [8, 9].Runājot par pamatmācību, šis modelis akcentē uz studentu vērstu uzmanību, ļaujot studentiem piedalīties projektu izstrādē, izstrādē, īstenošanā un darbībā un iegūtās teorētiskās zināšanas pārveidot problēmu risināšanas rīkos.Neskaitāmi pētījumi ir parādījuši, ka CDIO mācību modelis palīdz uzlabot medicīnas studentu klīniskās prakses prasmes un vispusīgu kvalitāti, uzlabo skolotāju un studentu mijiedarbību, uzlabo mācību efektivitāti, un tam ir nozīme informatizācijas reformas veicināšanā un mācību metožu optimizēšanā.To plaši izmanto lietišķo talantu apmācībā [10].
Pārveidojot globālo medicīnas modeli, pieaug cilvēku prasības pret veselību, kas ir izraisījis arī ārstniecības personu atbildības pieaugumu.Māsu spējas un kvalitāte ir tieši saistīta ar klīniskās aprūpes kvalitāti un pacientu drošību.Pēdējos gados par aktuālu tēmu māsu jomā kļuvusi māsu personāla klīnisko spēju attīstība un novērtēšana [11].Tāpēc objektīvai, visaptverošai, uzticamai un derīgai novērtēšanas metodei ir izšķiroša nozīme medicīniskās izglītības pētījumos.Mini-klīniskās novērtēšanas vingrinājums (mini-CEX) ir medicīnas studentu visaptverošo klīnisko spēju novērtēšanas metode, un to plaši izmanto daudznozaru medicīnas izglītības jomā gan mājās, gan ārvalstīs.Tas pamazām parādījās māsu jomā [12, 13].
Ir veikti daudzi pētījumi par CDIO modeļa, apgrieztās klases un mini-CEX pielietojumu māsu izglītībā.Vangs Bejs [14] apsprieda CDIO modeļa ietekmi uz medmāsu apmācības uzlabošanu COVID-19 medmāsu vajadzībām.Rezultāti liecina, ka CDIO apmācības modeļa izmantošana specializētu māsu apmācību nodrošināšanai par Covid-19 palīdzēs māsu personālam labāk apgūt specializētās māsu apmācības prasmes un ar tām saistītās zināšanas, kā arī vispusīgi pilnveidot savas visaptverošās māsu prasmes.Zinātnieki, piemēram, Liu Mei [15], apsprieda komandas mācīšanas metodes pielietošanu apvienojumā ar pagrieztu klasi ortopēdijas māsu apmācībā.Rezultāti parādīja, ka šis mācību modelis var efektīvi uzlabot ortopēdijas māsu pamatprasmes, piemēram, izpratni.un teorētisko zināšanu pielietošana, komandas darbs, kritiskā domāšana un zinātniskie pētījumi.Li Rujue et al.[16] pētīja uzlabotās Nursing Mini-CEX izmantošanas ietekmi jaunu ķirurģijas māsu standartizētā apmācībā un atklāja, ka skolotāji varētu izmantot Nursing Mini-CEX, lai novērtētu visu novērtēšanas un izpildes procesu klīniskajā apmācībā vai darbā. viņa.medmāsas un sniegt reāllaika atgriezenisko saiti.Paškontroles un pašrefleksijas procesā tiek apgūti māsu snieguma novērtēšanas pamatpunkti, pielāgots mācību saturs, turpināta klīniskās apmācības kvalitātes uzlabošana, studentu visaptverošās ķirurģiskās klīniskās māsu spējas un apvērstas klases kombinācija, kuras pamatā ir CDIO koncepcija, tiek pārbaudīta, taču pašlaik nav neviena pētījuma ziņojuma.Mini-CEX vērtēšanas modeļa pielietošana māsu izglītībā ortopēdijas studentiem.Autors izmantoja CDIO modeli ortopēdijas māsu studentu apmācības kursu izstrādē, uzbūvēja apgrieztu klasi, pamatojoties uz CDIO koncepciju, un apvienoja ar mini-CEX novērtēšanas modeli, lai ieviestu trīs vienā mācību un kvalitātes modeli.zināšanas un prasmes, kā arī veicināja mācību kvalitātes uzlabošanu.Pastāvīga uzlabošana nodrošina pamatu praksē balstītai mācībām mācību slimnīcās.
Lai atvieglotu kursa ieviešanu, kā mācību priekšmeti tika izmantota ērtas izlases metode, lai atlasītu māsu studentus no 2017. un 2018. gada, kuri praktizējās terciārās slimnīcas ortopēdijas nodaļā.Tā kā katrā līmenī ir 52 praktikanti, izlases lielums būs 104. Četri studenti nepiedalījās pilnā klīniskajā praksē.Kontroles grupā bija 50 medicīnas māsu studenti, kuri 2017. gada jūnijā pabeidza praksi terciārās slimnīcas ortopēdijas nodaļā, no tiem 6 vīrieši un 44 sievietes vecumā no 20 līdz 22 (21,30 ± 0,60) gadiem, kuri izgāja praksi tajā pašā nodaļā. 2018. gada jūnijā. Intervences grupā bija 50 medicīnas studenti, tostarp 8 vīrieši un 42 sievietes vecumā no 21 līdz 22 (21,45±0,37) gadiem.Visi subjekti sniedza informētu piekrišanu.Iekļaušanas kritēriji: (1) Ortopēdijas medicīnas prakses studenti ar bakalaura grādu.(2) Apzināta piekrišana un brīvprātīga dalība šajā pētījumā.Izslēgšanas kritēriji: personas, kuras nevar pilnībā piedalīties klīniskajā praksē.Abu medicīnas studentu praktikantu grupu vispārīgajā informācijā statistiski nozīmīgas atšķirības nav (p>0,05) un tās ir salīdzināmas.
Abas grupas pabeidza 4 nedēļu klīnisko praksi, un visi kursi tika pabeigti Ortopēdijas nodaļā.Novērošanas periodā kopā bija 10 medicīnas studentu grupas, katrā grupā 5 studenti.Mācības notiek saskaņā ar medicīnas māsu studentu prakses programmu, iekļaujot teorētisko un tehnisko daļu.Abu grupu skolotājiem ir vienāda kvalifikācija, un medmāsa ir atbildīga par mācību kvalitātes uzraudzību.
Kontroles grupa izmantoja tradicionālās mācību metodes.Pirmajā skolas nedēļā nodarbības sākas pirmdien.Otrdienās un trešdienās skolotāji māca teoriju, bet ceturtdienās un piektdienās pievēršas operatīvajām apmācībām.No otrās līdz ceturtajai nedēļai katrs mācībspēks ir atbildīgs par medicīnas studentu, kas neregulāri lasa lekcijas katedrā.Ceturtajā nedēļā novērtējumi tiks pabeigti trīs dienas pirms kursa beigām.
Kā minēts iepriekš, autors izmanto apgrieztu klases mācību metodi, kuras pamatā ir CDIO koncepcija, kā aprakstīts tālāk.
Pirmā apmācības nedēļa ir tāda pati kā kontroles grupā;No otrās līdz ceturtās ortopēdiskās perioperatīvās apmācības nedēļām tiek izmantots apgriezts mācību plāns klasē, pamatojoties uz CDIO koncepciju, kopā 36 stundas.Ideju un dizaina daļa tiek pabeigta otrajā nedēļā un īstenošanas daļa tiek pabeigta trešajā nedēļā.Ķirurģija tika pabeigta ceturtajā nedēļā, un novērtēšana un novērtēšana tika pabeigta trīs dienas pirms izrakstīšanas.Konkrētu stundu laika sadalījumu skatiet 1. tabulā.
Tika izveidota mācībspēku komanda, kuras sastāvā bija 1 vecākā medicīnas māsa, 8 ortopēdijas fakultātes un 1 neortopēdiskais CDIO māsu eksperts.Galvenā medmāsa nodrošina mācību grupas dalībniekus ar CDIO mācību programmas un standartu, CDIO darbnīcas rokasgrāmatas un citu saistīto teoriju un specifisku ieviešanas metožu apguvi un apgūšanu (vismaz 20 stundas), kā arī visu laiku konsultējas ar ekspertiem par sarežģītiem teorētiskiem mācību jautājumiem. .Fakultāte nosaka mācību mērķus, pārvalda mācību programmu un sagatavo nodarbības konsekventā veidā, kas atbilst pieaugušo aprūpes prasībām un rezidentūras programmai.
Saskaņā ar prakses programmu, atsaucoties uz CDIO talantu apmācības programmu un standartiem [17] un apvienojumā ar ortopēdijas māsas mācīšanas īpatnībām, māsu praktikantu mācību mērķi ir izvirzīti trīs dimensijās, proti: zināšanu mērķi (apgūt pamatus). zināšanas), profesionālās zināšanas un ar tiem saistītie sistēmas procesi utt.), kompetences mērķi (profesionālo pamatprasmju, kritiskās domāšanas prasmju un patstāvīgas mācīšanās spēju uzlabošana utt.) un kvalitātes mērķi (pareizu profesionālo vērtību un humānistiskas rūpes un gara veidošana). utt.)..).Zināšanu mērķi atbilst CDIO mācību programmas tehniskajām zināšanām un argumentācijai, personīgajām spējām, profesionālajām spējām un CDIO mācību programmas attiecībām, bet kvalitātes mērķi atbilst CDIO mācību programmas mīkstajām prasmēm: komandas darbam un komunikācijai.
Pēc divām sanāksmju kārtām skolotāju komanda apsprieda plānu māsu prakses mācīšanai apgrieztā klasē, pamatojoties uz CDIO koncepciju, sadalīja apmācību četros posmos un noteica mērķus un dizainu, kā parādīts 1. tabulā.
Analizējot ortopēdisko slimību māsu darbu, skolotāja identificēja izplatītos un izplatītos ortopēdisko slimību gadījumus.Ņemsim par piemēru ārstēšanas plānu pacientiem ar jostas diska trūci: pacients Džans Moumou (vīrietis, 73 gadi, augums 177 cm, svars 80 kg) sūdzējās par “sāpēm muguras lejasdaļā, ko pavada nejutīgums un sāpes kreisajā apakšējā ekstremitātē. 2 mēneši” un tika hospitalizēts poliklīnikā.Kā pacients Atbildīgā māsa: (1) Lūdzu, sistemātiski izjautājiet pacienta vēsturi, pamatojoties uz jūsu iegūtajām zināšanām, un nosakiet, kas ar pacientu notiek;(2) Izvēlēties sistemātiskas aptaujas un profesionālās novērtēšanas metodes, pamatojoties uz situāciju, un ieteikt aptaujas jautājumus, kuriem nepieciešama turpmāka izvērtēšana;(3) Veikt māsu diagnostiku.Šajā gadījumā ir nepieciešams apvienot lietu meklēšanas datubāzi;reģistrēt ar pacientu saistītas mērķtiecīgas māsu iejaukšanās;(4) Pārrunāt esošās problēmas pacienta pašpārvaldē, kā arī pašreizējās metodes un pacientu novērošanas saturu pēc izrakstīšanas.Divas dienas pirms nodarbības publicējiet skolēnu stāstus un uzdevumu sarakstus.Uzdevumu saraksts šajā gadījumā ir šāds: (1) Pārskatīt un nostiprināt teorētiskās zināšanas par jostas starpskriemeļu diska trūces etioloģiju un klīniskajām izpausmēm;(2) Izstrādāt mērķtiecīgu aprūpes plānu;(3) Izstrādāt šo gadījumu, pamatojoties uz klīnisko darbu, un īstenot pirmsoperācijas un pēcoperācijas aprūpi ir divi galvenie mācību projektu simulācijas scenāriji.Māsu studenti patstāvīgi pārskata kursa saturu ar prakses jautājumiem, iepazīstas ar atbilstošu literatūru un datubāzēm, kā arī veic pašmācības uzdevumus, piesakoties WeChat grupā.
Studenti brīvi veido grupas, un grupa izvēlas grupas vadītāju, kurš ir atbildīgs par darba sadali un projekta koordinēšanu.Pirmsgrupas vadītājs ir atbildīgs par četru satura izplatīšanu: gadījuma ievads, aprūpes procesa īstenošana, veselības izglītība un ar slimībām saistītās zināšanas katram komandas dalībniekam.Prakses laikā studenti izmanto savu brīvo laiku, lai izpētītu teorētisko pamatojumu vai materiālus gadījuma problēmu risināšanai, vadītu komandas diskusijas un uzlabotu konkrētu projektu plānus.Projekta izstrādē skolotājs palīdz komandas vadītājam norīkot komandas locekļus organizēt attiecīgās zināšanas, izstrādāt un ražot projektus, demonstrēt un modificēt dizainus, kā arī palīdz medmāsu studentiem integrēt ar karjeru saistītas zināšanas projektēšanā un ražošanā.Iegūstiet zināšanas par katru moduli.Tika analizēti un izstrādāti šīs pētnieciskās grupas izaicinājumi un galvenie punkti, kā arī īstenots šīs pētnieku grupas scenāriju modelēšanas īstenošanas plāns.Šajā posmā skolotāji organizēja arī māsu kārtas demonstrācijas.
Studenti strādā mazās grupās, lai prezentētu projektus.Pēc ziņojuma citi grupas dalībnieki un mācībspēki apsprieda un komentēja ziņojošo grupu, lai turpinātu uzlabot aprūpes plānu.Komandas vadītājs mudina komandas locekļus simulēt visu aprūpes procesu, bet skolotājs palīdz skolēniem ar simulētās prakses palīdzību izpētīt slimības dinamiskās izmaiņas, padziļināt izpratni un teorētisko zināšanu konstruēšanu, kā arī attīstīt kritiskās domāšanas prasmes.Viss saturs, kas jāpabeidz specializēto slimību attīstībā, tiek pabeigts skolotāju vadībā.Skolotāji komentē un vada māsu studentus veikt praksi pie gultas, lai panāktu zināšanu un klīniskās prakses kombināciju.
Pēc katras grupas izvērtēšanas instruktors sniedza komentārus un atzīmēja katra grupas dalībnieka stiprās un vājās puses satura organizēšanas un prasmju procesā, lai nepārtraukti uzlabotu māsu studentu izpratni par mācību saturu.Skolotāji analizē pasniegšanas kvalitāti un optimizē kursus, pamatojoties uz māsu studentu vērtējumiem un mācību vērtējumiem.
Māszinību studenti pēc praktiskās apmācības kārto teorētiskos un praktiskos eksāmenus.Intervences teorētiskos jautājumus uzdod skolotājs.Intervences dokumenti ir sadalīti divās grupās (A un B), un viena grupa tiek nejauši izvēlēta intervencei.Intervences jautājumi ir sadalīti divās daļās: profesionālās teorētiskās zināšanas un gadījumu analīze, katra no tām ir 50 punktu vērtībā, lai kopējais rezultāts būtu 100 punkti.Studenti, novērtējot māsu prasmes, pēc nejaušības principa izvēlēsies vienu no sekojošiem, tostarp aksiālās inversijas tehniku, labu ekstremitāšu pozicionēšanas tehniku pacientiem ar muguras smadzeņu traumu, pneimatiskās terapijas tehnikas izmantošanu, CPM locītavu rehabilitācijas aparāta lietošanas tehniku u.c. rezultāts ir 100 punkti.
Ceturtajā nedēļā Neatkarīgās mācīšanās vērtēšanas skala tiks novērtēta trīs dienas pirms kursa beigām.Tika izmantota Zhang Xiyan [18] izstrādātā neatkarīgā mācību spēju vērtēšanas skala, kas ietver mācīšanās motivāciju (8 pozīcijas), paškontroli (11 vienības), spēju sadarboties mācībās (5 pozīcijas) un informācijas pratību (6 vienības). .Katrs vienums tiek novērtēts 5 punktu Likerta skalā no “nemaz nekonsekventi” līdz “pilnīgi konsekventi” ar punktu skaitu no 1 līdz 5. Kopējais punktu skaits ir 150. Jo augstāks rezultāts, jo spēcīgāka ir spēja mācīties patstāvīgi. .Skalas Kronbaha alfa koeficients ir 0,822.
Ceturtajā nedēļā trīs dienas pirms izrakstīšanas tika novērtēta kritiskās domāšanas spēju vērtēšanas skala.Tika izmantota Mercy Corps [19] tulkotā Kritiskās domāšanas spēju novērtēšanas skalas ķīniešu versija.Tam ir septiņas dimensijas: patiesības atklāšana, atvērta domāšana, analītiskās spējas un organizēšanas spējas, katrā dimensijā ir 10 vienumi.Tiek izmantota 6 ballu skala, sākot no “pilnīgi nepiekrītu” līdz “pilnīgi piekrītu” attiecīgi no 1 līdz 6.Negatīvie apgalvojumi tiek vērtēti apgriezti, un kopējais punktu skaits svārstās no 70 līdz 420. Kopējais punktu skaits ≤210 norāda uz negatīvu sniegumu, 211–279 norāda uz neitrālu sniegumu, 280–349 norāda uz pozitīvu sniegumu un ≥350 norāda uz spēcīgu kritiskās domāšanas spēju.Skalas Kronbaha alfa koeficients ir 0,90.
Ceturtajā nedēļā trīs dienas pirms izrakstīšanas notiks klīniskās kompetences novērtējums.Šajā pētījumā izmantotā mini-CEX skala tika pielāgota no Medical Classic [20], pamatojoties uz mini-CEX, un neveiksme tika novērtēta no 1 līdz 3 punktiem.Atbilst prasībām, 4-6 punkti par prasību izpildi, 7-9 punkti par labu.Medicīnas studenti pabeidz apmācību pēc specializētās prakses pabeigšanas.Šīs skalas Kronbaha alfa koeficients ir 0,780 un dalītās puses ticamības koeficients ir 0,842, kas norāda uz labu uzticamību.
Ceturtajā nedēļā, dienu pirms aiziešanas no katedras, notika skolotāju un studentu simpozijs un pasniegšanas kvalitātes vērtēšana.Mācību kvalitātes novērtēšanas formu izstrādāja Džou Tongs [21], un tā ietver piecus aspektus: mācīšanas attieksmi, mācību saturu un mācīšanu.Apmācības metodes, ietekme un apmācības raksturojums.Tika izmantota 5 ballu Likerta skala.Jo augstāks rezultāts, jo labāka ir mācīšanas kvalitāte.Pabeigts pēc specializētās prakses pabeigšanas.Anketai ir laba uzticamība, un skalas Kronbaha alfa ir 0,85.
Dati tika analizēti, izmantojot SPSS 21.0 statistikas programmatūru.Mērījumu datus izsaka kā vidējo ± standartnovirzi (\(\strike X \pm S\)) un grupu salīdzināšanai izmanto intervences grupu t.Skaitīšanas dati tika izteikti kā gadījumu skaits (%) un salīdzināti, izmantojot hī kvadrātu vai Fišera precīzu iejaukšanos.P vērtība <0,05 norāda uz statistiski nozīmīgu atšķirību.
Abu māsu praktikantu grupu teorētiskās un operatīvās intervences punktu salīdzinājums ir parādīts 2. tabulā.
Abu māsu praktikantu grupu patstāvīgās mācīšanās un kritiskās domāšanas spēju salīdzinājums parādīts 3. tabulā.
Klīniskās prakses spēju novērtējumu salīdzinājums starp divām māsu praktikantu grupām.Intervences grupas studentu klīniskās māsu prakses spējas bija ievērojami labākas nekā kontroles grupā, un atšķirība bija statistiski nozīmīga (p < 0,05), kā parādīts 4. tabulā.
Abu grupu pasniegšanas kvalitātes novērtēšanas rezultāti parādīja, ka kontroles grupas kopējais mācību kvalitātes rādītājs bija 90,08 ± 2,34 punkti, bet intervences grupas kopējais mācību kvalitātes rādītājs bija 96,34 ± 2,16 punkti.Atšķirība bija statistiski nozīmīga.(t = – 13,900, p < 0,001).
Medicīnas attīstībai un progresam nepieciešama pietiekama medicīniskā talanta praktiska uzkrāšana.Lai gan pastāv daudzas simulācijas un simulācijas apmācības metodes, tās nevar aizstāt klīnisko praksi, kas ir tieši saistīta ar nākotnes medicīnas talantu spēju ārstēt slimības un glābt dzīvības.Kopš Covid-19 epidēmijas valstī lielāka uzmanība ir pievērsta universitāšu slimnīcu klīniskās apmācības funkcijai [22].Medicīnas un izglītības integrācijas stiprināšana un klīniskās apmācības kvalitātes un efektivitātes uzlabošana ir galvenās medicīniskās izglītības problēmas.Ortopēdijas mācīšanas grūtības slēpjas plašā slimību daudzveidībā, augstā profesionalitātē un salīdzinoši abstraktajās īpašībās, kas ietekmē medicīnas studentu iniciatīvu, entuziasmu un mācīšanās spējas [23].
Apgrieztā klases mācību metode CDIO mācību koncepcijas ietvaros integrē mācību saturu ar mācīšanas, mācīšanās un prakses procesu.Tas maina klases struktūru un nostāda medmāsu studentus par mācīšanas centrā.Izglītības procesā skolotāji palīdz māsu studentiem patstāvīgi piekļūt būtiskai informācijai par sarežģītiem māsu jautājumiem tipiskos gadījumos [24].Pētījumi liecina, ka CDIO ietver uzdevumu izstrādi un klīniskās mācību aktivitātes.Projekts sniedz detalizētus norādījumus, cieši apvieno profesionālo zināšanu nostiprināšanu ar praktiskā darba iemaņu attīstīšanu, kā arī identificē problēmas simulācijas laikā, kas noder māsu studentiem patstāvīgās mācīšanās un kritiskās domāšanas spēju pilnveidē, kā arī norādījumiem patstāvīgās mācīšanās laikā. mācīšanās.- pētījums.Šī pētījuma rezultāti liecina, ka pēc 4 nedēļu apmācības māsu studentu patstāvīgās mācīšanās un kritiskās domāšanas spēju rādītāji intervences grupā bija ievērojami augstāki nekā kontroles grupā (abi p < 0,001).Tas atbilst Fan Xiaoying pētījuma rezultātiem par CDIO ietekmi kombinācijā ar CBL mācību metodi māsu izglītībā [25].Šī apmācības metode var būtiski uzlabot apmācāmo kritisko domāšanu un patstāvīgas mācīšanās spējas.Ideju veidošanas posmā skolotājs vispirms dalās grūtos punktos ar medmāsu studentiem klasē.Pēc tam māsu studenti patstāvīgi pētīja attiecīgo informāciju, izmantojot mikrolekciju video, un aktīvi meklēja atbilstošus materiālus, lai vēl vairāk bagātinātu savu izpratni par ortopēdiskās māsas profesiju.Projektēšanas procesa laikā medmāsu studenti praktizēja komandas darbu un kritiskās domāšanas prasmes grupu diskusijās, ko vadīja mācībspēki un izmantojot gadījumu izpēti.Īstenošanas fāzē pedagogi reālo slimību perioperatīvo aprūpi uzskata par iespēju un izmanto gadījumu simulācijas mācību metodes, lai mācītu māsu studentiem veikt gadījuma vingrinājumus grupu sadarbībā, lai iepazītos un atklātu problēmas māsu darbā.Tajā pašā laikā, mācot reālus gadījumus, māsu studenti var apgūt pirmsoperācijas un pēcoperācijas aprūpes galvenos punktus, lai viņi skaidri saprastu, ka visi perioperatīvās aprūpes aspekti ir svarīgi faktori pacienta pēcoperācijas atveseļošanā.Operatīvā līmenī skolotāji palīdz medicīnas studentiem apgūt teorijas un prasmes praksē.To darot, viņi mācās novērot apstākļu izmaiņas reālos gadījumos, domāt par iespējamām komplikācijām, nevis iegaumēt dažādas māsu procedūras, lai palīdzētu medicīnas studentiem.Būvniecības un īstenošanas process organiski apvieno apmācību saturu.Šajā sadarbības, interaktīvajā un uz pieredzi balstītajā mācību procesā māsu studentu pašmācības spējas un entuziasms mācīties ir labi mobilizētas un tiek uzlabotas viņu kritiskās domāšanas prasmes.Pētnieki izmantoja dizaina domāšanu (DT) - Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)), lai piedāvātajos tīmekļa programmēšanas kursos ieviestu inženiertehniskā dizaina ietvaru, lai uzlabotu studentu akadēmisko sniegumu un skaitļošanas domāšanas (CT) spējas, un rezultāti liecina, ka ievērojami uzlabojas studentu akadēmiskais sniegums un skaitļošanas domāšanas spējas [26].
Šis pētījums palīdz māsu studentiem piedalīties visā procesā saskaņā ar Aptaujāšanas-Koncepcijas-Dizains-Ieviešanu-Operāciju-Aptauju procesu.Ir izstrādātas klīniskas situācijas.Pēc tam galvenā uzmanība tiek pievērsta sadarbībai grupā un neatkarīgai domāšanai, ko papildina skolotājs, kurš atbild uz jautājumiem, skolēni iesaka problēmu risinājumus, datu vākšana, scenāriju vingrinājumi un visbeidzot vingrinājumi pie gultas.Pētījuma rezultāti parādīja, ka medicīnas studentu rādītāji intervences grupā teorētisko zināšanu un darbības prasmju novērtējumā bija labāki nekā kontroles grupas studentiem, un atšķirība bija statistiski nozīmīga (p < 0,001).Tas atbilst faktam, ka medicīnas studentiem intervences grupā bija labāki rezultāti teorētisko zināšanu un darbības prasmju novērtēšanā.Salīdzinot ar kontroles grupu, atšķirība bija statistiski nozīmīga (p<0,001).Apvienojumā ar attiecīgiem pētījumu rezultātiem [27, 28].Analīzes iemesls ir tāds, ka CDIO modelis, pirmkārt, atlasa slimības zināšanu punktus ar augstāku saslimstības līmeni, un, otrkārt, projekta iestatījumu sarežģītība atbilst bāzes līnijai.Šajā modelī pēc tam, kad studenti pabeidz praktisko saturu, viņi pēc vajadzības aizpilda projekta uzdevumu grāmatu, pārskata attiecīgo saturu un pārrunā uzdevumus ar grupas dalībniekiem, lai sagremotu un internalizētu mācību saturu un sintezētu jaunas zināšanas un mācīšanos.Vecās zināšanas jaunā veidā.Uzlabojas zināšanu asimilācija.
Šis pētījums parāda, ka, pielietojot CDIO klīniskās mācīšanās modeli, māsu studenti intervences grupā bija labāki par māsu studentiem kontroles grupā, veicot māsu konsultācijas, fiziskās pārbaudes, māsu diagnozes noteikšanu, māsu iejaukšanās ieviešanu un māsu aprūpi.sekas.un humānistiskā aprūpe.Turklāt starp abām grupām bija statistiski nozīmīgas atšķirības katrā parametrā (p < 0,05), kas bija līdzīgs Hongyun rezultātiem [29].Džou Tongs [21] pētīja koncepcijas-projektēšanas-ieviešanas-operācijas (CDIO) mācību modeļa pielietošanas ietekmi sirds un asinsvadu māsu mācīšanas klīniskajā praksē un atklāja, ka eksperimentālās grupas studenti izmantoja CDIO klīnisko praksi.Mācību metode māsu procesā, humanitārajās zinātnēs Astoņi parametri, piemēram, māsu spējas un apzinīgums, ir ievērojami labāki nekā māsu studentiem, izmantojot tradicionālās mācību metodes.Tas var būt tāpēc, ka mācību procesā māsu studenti vairs pasīvi nepieņem zināšanas, bet izmanto savas spējas.iegūt zināšanas dažādos veidos.Komandas dalībnieki pilnībā atbrīvo savu komandas garu, integrē mācību resursus un atkārtoti ziņo, praktizē, analizē un apspriež aktuālās klīniskās aprūpes problēmas.Viņu zināšanas attīstās no virspusējām līdz dziļām, vairāk pievēršot uzmanību konkrētajam cēloņu analīzes saturam.veselības problēmas, māsu mērķu formulēšana un māsu iejaukšanās iespējamība.Mācībspēki diskusiju laikā sniedz norādījumus un demonstrējumus, lai veidotu ciklisku uztveres-prakses-reakcijas stimulāciju, palīdzētu māsu studentiem pabeigt jēgpilnu mācību procesu, uzlabo māsu studentu klīniskās prakses spējas, paaugstina mācīšanās interesi un efektivitāti, kā arī nepārtraukti pilnveido studentu klīnisko praksi – medmāsas ..spēja.Spēja mācīties no teorijas līdz praksei, pabeidzot zināšanu asimilāciju.
Uz CDIO balstītu klīniskās izglītības programmu īstenošana uzlabo klīniskās izglītības kvalitāti.Ding Jinxia [30] un citu pētījumu rezultāti liecina, ka pastāv korelācija starp dažādiem aspektiem, piemēram, mācīšanās motivāciju, patstāvīgas mācīšanās spējām un klīnisko skolotāju efektīvu mācīšanas uzvedību.Šajā pētījumā, attīstot CDIO klīnisko apmācību, klīniskie skolotāji saņēma uzlabotu profesionālo apmācību, atjauninātas mācību koncepcijas un uzlabotas mācīšanas spējas.Otrkārt, tas bagātina klīniskās mācīšanas piemērus un sirds un asinsvadu māsu izglītības saturu, atspoguļo mācību modeļa sakārtotību un veiktspēju no makro perspektīvas, kā arī veicina studentu izpratni un kursa satura saglabāšanu.Atsauksmes pēc katras lekcijas var veicināt klīnisko skolotāju pašapziņu, mudināt klīniskos skolotājus pārdomāt savas prasmes, profesionālo līmeni un humānistiskās īpašības, patiesi realizēt vienaudžu mācīšanos un uzlabot klīniskās mācīšanas kvalitāti.Rezultāti parādīja, ka klīnisko skolotāju apmācības kvalitāte intervences grupā bija labāka nekā kontroles grupā, kas bija līdzīgs Xiong Haiyang pētījuma rezultātiem [31].
Lai gan šī pētījuma rezultāti ir vērtīgi klīniskai mācīšanai, mūsu pētījumam joprojām ir vairāki ierobežojumi.Pirmkārt, ērtas paraugu ņemšanas izmantošana var ierobežot šo konstatējumu vispārināmību, un mūsu izlase tika ierobežota līdz vienai terciārās aprūpes slimnīcai.Otrkārt, apmācības laiks ir tikai 4 nedēļas, un medmāsu praktikantiem nepieciešams vairāk laika, lai attīstītu kritiskās domāšanas prasmes.Treškārt, šajā pētījumā Mini-CEX izmantotie pacienti bija reāli pacienti bez apmācības, un apmācāmo māsu kursu izpildes kvalitāte var atšķirties atkarībā no pacienta.Šie ir galvenie jautājumi, kas ierobežo šī pētījuma rezultātus.Nākotnes pētījumiem būtu jāpaplašina izlases lielums, jāpalielina klīnisko pedagogu apmācība un jāapvieno standarti gadījumu izpētes izstrādei.Nepieciešams arī garengriezuma pētījums, lai noskaidrotu, vai apgrieztā klase, kuras pamatā ir CDIO koncepcija, ilgtermiņā var attīstīt visaptverošas medicīnas studentu spējas.
Šajā pētījumā tika izstrādāts CDIO modelis kursa izstrādē ortopēdijas māsu studentiem, tika uzbūvēta apgriezta klase, pamatojoties uz CDIO koncepciju, un apvienota to ar mini-CEX novērtēšanas modeli.Rezultāti liecina, ka apgrieztā klase, kuras pamatā ir CDIO koncepcija, ne tikai uzlabo klīniskās apmācības kvalitāti, bet arī uzlabo studentu patstāvīgās mācīšanās spējas, kritisko domāšanu un klīniskās prakses spējas.Šī mācību metode ir uzticamāka un efektīvāka nekā tradicionālās lekcijas.Var secināt, ka rezultāti var ietekmēt medicīnisko izglītību.Apgrieztā klase, kuras pamatā ir CDIO koncepcija, koncentrējas uz mācīšanu, mācīšanos un praktiskām aktivitātēm un cieši apvieno profesionālo zināšanu nostiprināšanu ar praktisko iemaņu attīstīšanu, lai sagatavotu studentus klīniskajam darbam.Ņemot vērā to, cik svarīgi ir nodrošināt studentiem iespēju aktīvi piedalīties mācībās un praksē, kā arī ņemot vērā visus aspektus, tiek ierosināts medicīnas izglītībā izmantot klīnisko mācību modeli, kura pamatā ir CDIO.Šo pieeju var ieteikt arī kā novatorisku, uz studentiem vērstu pieeju klīniskajai mācīšanai.Turklāt atklājumi būs ļoti noderīgi politikas veidotājiem un zinātniekiem, izstrādājot stratēģijas medicīniskās izglītības uzlabošanai.
Pašreizējā pētījuma laikā izmantotās un/vai analizētās datu kopas pēc pamatota pieprasījuma ir pieejamas no attiecīgā autora.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Uz pierādījumiem balstītas medicīnas klīniskās prakses modeļi: zinātniskā mācība vai reliģiskā sludināšana?J Novērtēt klīnisko praksi.2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong.Literatūras pētījumi par mācību metožu reformu iekšējās medicīnas māsu kursos manā valstī [J] Chinese Journal of Medical Education.2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Flipped classroom in dental education: a scoping review [J] European Journal of Dental Education.2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Apgrieztā klase uzlabo studentu mācīšanos veselības profesijās: metaanalīze.BMC Medicīnas izglītība.2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Tradicionālo lekciju un apgrieztās klases ietekmes uz māsu studentu kritiskās domāšanas tendencēm salīdzinājums: kvazieksperimentāls pētījums[J].Māsu izglītība mūsdienās.2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Apgrieztā klase uzlabo studentu mācīšanos veselības profesijās: metaanalīze.BMC Medicīnas izglītība.2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X u.c.MBBS studentu jauktās mācīšanās efektivitātes salīdzinājums, kas praktizē histoloģiju pagrieztās fiziskajās klasēs un apgrieztās virtuālās klasēs.BMC Medicīnas izglītība.2022;22795.https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Profesionalitātes un ētikas kursu izstrāde un attīstība CDIO kursiem Ķīnā.Zinātnes un inženierzinātņu ētika.2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS.Nozarei specifisku veidņu projektēšanas kursu izstrāde un novērtēšana, pamatojoties uz CDIO principiem [J] International Journal of Engineering Education.2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Koncepcijas-projektēšanas-īstenošanas-operācijas izglītības modeļa pielietojums ķirurģiskās māsu izglītībā [J] Chinese Journal of Nursing.2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD u.c.Mini-CEX: metode klīnisko prasmju novērtēšanai.Internārs 2003;138(6):476–81.
Izlikšanas laiks: 2024. gada 24. februāris